Содержание |
Коклюш в России
2023: Заболеваемость коклюшем в России выросла максимально за 30 лет
В 2023 году в России зарегистрировано 52 783 случая заболевания коклюшем, что в 15 раз превышает цифры 2022 года. Больше заразившихся отмечалось лишь в 1993 году – тогда коклюш был диагностирован у 74 463 человек. Данные о рекордной заболеваемости коклюшем за 30 лет Роспотребнадзор обнародовал в конце мая 2024 года.
По информации Роспотребнадзора, всплеск заболеваемости наблюдался повсеместно, во всех регионах страны, включая Москву и Санкт-Петербург. При этом 92% всех зафиксированных случаев коклюша пришлось на детское население в возрасте до 17 лет. В то же время в отдельных медучреждениях и аптечных сетях отмечается дефицит одной из основных вакцин для профилактики этой болезни – «Пентаксима».
 | Множество поликлиник сообщают об отсутствии препарата, частным клиникам приходится выбивать по 10-20 доз, не более, и то при определенной удаче, – констатирует Антонина Обласова, возглавляющая АНО «Коллективный иммунитет». |  |
По мнению экспертов, всплеск заболеваемости коклюшем вызван рядом факторов, в числе которых – мутация возбудителя, ставшего более агрессивным и резистентным к действию вакцин. Негативную роль сыграли также последствия пандемии COVID-19, приведшей к снижению охвата плановой иммунизацией детей. Кроме того, в Россию в 2023 году хлынул неконтролируемый поток мигрантов из стран, где прививки от коклюша не делаются.Как «Полюс» отказывается от SAP. Опыт российского лидера золотодобычи представлен на TAdviser SummIT 
Глава НИЦ МГУ по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов полагает, что Минздраву необходимо развернуть масштабную информационную кампанию, призванную убедить население в необходимости вакцинации.
Эксперты сходятся во мнении, что коренного перелома можно ожидать не ранее 2026 года, когда в обществе сформируется коллективный иммунитет к коклюшу. Для этого, однако, понадобится массовая иммунизация не только детского, но и взрослого населения – начинать подобные мероприятия пока не планируется.[1]
2021: Заболеваемость сократилась в 5 раз
В 2021 году в России было зарегистрировано 1108 случаев коклюша (из них 1013 - дети) против 6069 (5691 ребенок) годом ранее. Такие данные Росстата были обнародованы в конце мая 2022 года.
Как отмечают «Ведомости», заболеваемость коклюшем резко сократилась в 2020–2021 гг. по сравнению с показателями 2018–2019 гг (до начала пандемии коронавируса COVID-19). Так, согласно оценкам Росстата, в 2018 году коклюшем в России заболело 10 423 человека (9963 – в возрасте до 17 лет), в 2019-м – 14 409 человек (13 537 детей).
Член Союза педиатров России, завотделом разработки научных подходов к иммунизации ЦКБ РАН Марина Федосеенко также связала падение уровня заболеваемости с локдаунами. Она ожидает всплеска заболеваемости «из-за возвращения к обычным условиям жизни нашего социума». Федосеенко считает, что «при возвращении к обычным условиям» единственный способ профилактировать рост заболеваемости – это вакцинация.
Как говорится на сайте Роспотребнадзора в мае 2022 года, особенно тяжело коклюш протекает у детей первых месяцев жизни – с остановкой дыхания, судорогами, поражением головного мозга; последствиями коклюша могут быть хронический бронхит, задержка психомоторного развития, неврозы, слепота, глухота и параличи.
В мае 2022 года Всероссийский союз пациентов обратился в Минздрав с просьбой ускорить внесение в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) вакцинации от менингококковой инфекции и ревакцинации от коклюша, по которому НКПП к концу мая 2022 года предполагает прививать однократно. Закупки вакцин для НКПП осуществляются за счет федерального бюджета, но регионы также могут закупать вакцины и формировать календари вакцинации.
В Минздраве сообщили, что расширение НКПП проводится согласно Стратегии развития иммунопрофилактики инфекционных болезней до 2035 года. В дорожной карте к этому документу говорится, что в ноябре 2022-го начнется проработка вопроса об иммунизации от коклюша детей старшего возраста и взрослых.[2]
2020
В РФ на 2020 год коклюш остается важной проблемой для здравоохранения, учитывая следующие факторы:
Заболеваемость коклюшем в России растет с 2008 г., что свидетельствует об эпидемическом неблагополучии по этой инфекции. Заболеваемость коклюшем в России в 2019 г. (в сравнении с 2018 г.) выросла практически в 1,4 раза. У детей до 14 лет рост заболеваемости в 2019 году составил 33%.
В структуре заболеваемости управляемыми инфекциями в РФ коклюш занимает одно из ведущих мест, несмотря на высокий охват вакцинацией у детей первых лет жизни. Источниками коклюша являются больные с клинически выраженными и стертыми формами инфекции. При контакте с ними, заболевание развивается у 90% лиц восприимчивого контингента.
Наиболее тяжелое течение коклюш приобретает у грудных детей: в этом возрасте чаще присоединяются осложнения, высок риск летального исхода. По международным данным, основными источниками коклюша для детей 1-го года жизни являются: братья и сестры (35,5%), родители (30,6%), а также бабушки и дедушки (14%).
Особенностью коклюша на 2020 г является смещение заболеваемости в более старшие возрастные группы. Многочисленные эпидемиологические исследования показывают, что поствакцинальный иммунитет к коклюшу угасает в среднем в течение 5-8 лет после последней прививки в 18 мес., и к младшему школьному возрасту восприимчивость к инфекции возвращается. Поэтому дети 7-14 лет занимают лидирующее место в структуре заболеваемости и являются одним из основных источников коклюшной инфекции у детей 1-го года жизни. Медицинское сообщество регулярно подчеркивает важность проведения ревакцинаций детей против коклюша в возрасте 6-7 и 14 лет, а также у взрослых (от 18 лет и старше) каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.
Вакцинация
По оценкам Роспотребнадзора на 2020 год, первичная вакцинация от коклюша в России сделана более чем у 95% населения, а рост заболеваемости связан с тем, что многие россияне забывают или вовсе не знают о необходимости ревакцинации в более старшем возрастах (дети дошкольно-школьного возраста, подростки, взрослые).
Поствакцинальный иммунитет к коклюшу угасает в среднем в течение 5-8 лет после последней прививки.
Согласно расширенной программе иммунизации Всемирной организации здравоохранения на 2020 г, вакцинация детей против дифтерии, столбняка и коклюша входит в программу (календарь) вакцинации большинства стран мира. Во многих странах календари прививок предусматривают проведение:
- 1-й ревакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша (как правило, на 2-м году жизни),
- 2-й ревакцинации против тех же инфекций в дошкольном возрасте,
- 3-й ревакцинации – в подростковом возрасте, а также плановых ревакцинаций взрослых.
В странах, предусматривающих ревакцинацию взрослых против коклюша, она проводится либо каждые 10 лет (одновременно с ревакцинацией против дифтерии и столбняка), либо один раз в жизни (одна из ревакцинаций против дифтерии и столбняка заменяется на ревакцинацию против дифтерии, столбняка и коклюша вакциной, содержащей бесклеточный коклюшный компонент Tdap).
Конечно, календарь прививок любой страны составляется исходя из эпидемиологической ситуации в данной стране, наличия конкретных вакцин на территории страны и финансовой возможности обеспечивать этими вакцинами население.
