Протонная терапия
Протонная терапия показана в тех случаях, когда новообразование расположено в критической близости к жизненно важным органам. Особенно эффективен этот вид лучевой терапии в педиатрии. Щадящее воздействие на детский организм обеспечивает возможность дальнейшего нормального физического и ментального развития ребенка, тогда как облучение мозга фотонами нередко приводит к серьёзным осложнениям.
Содержание |
2024
Выпущена вертикальная система протонной терапии для лечения рака. Она занимает немного места в больнице
27 сентября 2024 года компания ProTom International представила вертикальную систему протонной терапии Radiance 330-C. Комплекс предназначен для лечения различных видов злокачественных образований. Подробнее здесь
Инновационная протонная терапия спасает жизни 83% больных раком шеи и головы
В начале июня 2024 года исследователи из Онкологического центра им. М.Д. Андерсона Техасского университета представили результаты исследования протонной терапии с модулируемой интенсивностью (IMPT), которая позволяет значимо улучшить результаты лечения рака головы и шеи.
В исследовании приняли участие 440 пациентов, наблюдавшихся в 21 исследовательском центре в США. При наблюдении в течение трех лет выживаемость без прогрессирования (ВБП) составила 83%, причем при применении новой методики наблюдалось значимое снижение случаев мальнутриции по сравнению с другими методами терапии. Кроме того, при протонной терапии пациенты реже зависели от зондового питания.
 | Результаты этого исследования показывают, что IMPT может стать новым стандартным подходом к лечению опухолей головы и шеи, —считают исследователи. Это особенно важно ввиду того, что протонная терапия не уступает по эффективности традиционной лучевой терапии, однако сопровождается меньшим числом побочных эффектов. |  |
Протонная терапия имеет как биологические, так и физические преимущества перед традиционной лучевой терапией с использованием фотонов. В отличие от фотонов, протоны имеют массу и могут быть остановлены тканями человеческого тела. Это позволяет облучать непосредственно сам опухолевый очаг, ограничивая неблагоприятное влияние на окружающие здоровые ткани.
| | Исторически сложилось, что проведение подобных крупномасштабных исследований было затруднено, отчасти из-за низкой доступности центров протонной терапии, —отмечают исследователи. – Полученные результаты демонстрируют преимущества новой методики, и мы надеемся, что благодаря этим данным протонная терапия станет доступнее для всех нуждающихся в лечении пациентов.[1] | |
2022
Курс протонной терапии прошли 1600 онкобольных
Курс протонной терапии в России по итогам 2022 года прошли более 1600 человек с онкологическими заболеваниями. Об этом 23 марта 2023 года директор Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава Екатерина Каракулина.
Такое лечение к концу 2022 года предоставляли три клиники:
- МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал НМИЦ радиологии (Обнинск);
- Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии ФМБА (Димитровград);
- Медицинский институт им. Березина Сергея (МИБС) (Петербург).
МИБС вышел на полную загрузку и проводит лечение протонами 800 пациентам в год. В эту цифру входят не только оказываемые за счет средств ОМС услуги — по информации на сайте клиники, протонную терапию в МИБС получали граждане Кувейта, Турции, Канады, Великобритании, США и Израиля.
| | Первый отечественный протонный ускоритель работает в нашем филиале - Медицинском радиологическом научном центре имени А.Ф.Цыба в Обнинске, - говорит главный онколог Минздрава России, руководитель Национального медицинского исследовательского центра радиологии, академик РАН Андрей Каприн. - Когда я выступал с докладом в Японии, там тоже признали наш аппарат очень перспективным. Главный плюс отечественной разработки, помимо импортозамещения, в том, что мы имеем право сами дорабатывать, усовершенствовать машину. В частности, изготавливается специальный стол для расширения области применения протонной терапии. Это шаг к тому, чтобы заняться и детской протонной терапией, в том числе для тех опухолей, когда приходится облучать под наркозом. | |
Как сообщает «Медицинский вестник», расходы на курсы протонной терапии, не включенные в базовую программу ОМС (ВМП-II), в 2022 году составили более 3,2 млрд рублей — в программе госгарантий cредний норматив финансовых затрат составлял от 2 млн до 2,6 млн рублей на одного пациента.[2]
Ученые Московского Политеха помогли определить свойства протонных пучков, ускоренных лазерным импульсом
18 февраля 2022 года стало известно о том, что расчеты ученых Московского Политеха помогли определить свойства протонных пучков, ускоренных лазерным импульсом. Это знание необходимо для развития протонной терапии.
Как сообщалось, протонно-лучевая терапия позволяет уничтожать раковые опухоли, практически не повреждая соседние здоровые ткани. Но для этого нужно сгенерировать точно направленный пучок протонов: например, чтобы он пошел сквозь череп и выделил максимум радиационной дозы на определенной глубине – прямо в опухоль, убил бы там раковые клетки и не проник глубже, в здоровые ткани мозга.
| | На февраль 2022 года для организации протонной терапии требуется наполнить дорогим оборудованием помещение размером с целый спортзал. Физики работают над тем, чтобы этот зал можно было уменьшить до размеров лабораторного стола. И это может быть осуществлено с помощью лазера. говорит Степан Андреев, завкафедрой «Математика» Московского Политеха | |
Речь не об обычном лазерном луче, а о сверхкоротких и сверхмощных лазерных импульсах. Чем короче импульс, тем мощнее получается излучение. Так, современные лазеры генерируют импульсы длительностью несколько фемтосекунд (1/1015 доля секунды). Мощность одного такого импульса может быть больше, чем у всех электростанций на планете.
| | Когда сверхинтенсивный лазерный импульс воздействует на мишень, то в ней происходят интересные физические процессы, включая ядерные реакции. Я занимаюсь моделированием этих процессов, и в результате нашей работы может появиться сравнительно небольшой и недорогой аппарат для протонной терапии: лазер на столе посылает импульсы в определенную мишень, на которой формируется пучок протонов, с энергией необходимой для терапии энергией. Если такая технология появится, центры протонной терапии можно будет организовать в каждом госпитале. дополнил Степан Андреев | |
В работе Степан Андреев вычислял, что происходит при взаимодействии лазерного импульса с алюминиевой мишенью, на тыльной поверхности которой находится слой протонов. Расчеты показали, что ускорение протонов происходит не только в области «пятна» лазерного импульса, но и на всей тыльной поверхности, длина которой в модели в шесть раз больше диаметра лазерного «пятна».
| | Это происходит из-за того, что «горячие» электроны, создающие оптимизирующее электростатическое поле на тыльной поверхности мишени, совершая колебательные движения и многократно проходя сквозь мишень и обратно, покрывают своими траекториями практически весь объем мишени, а не только область лазерного воздействия. объяснил профессор | |
Большинство протонов двигаются перпендикулярно мишени и формируют пучок, угол разлета которого не превышает 15-20 градусов. Такой протонный пучок обладает надлежащей степенью ламинарности, то есть перемещается в пространстве без перемешивания. Он распространяется на относительно большие расстояния без изменений поперечного размера. По мнению Андреева, причиной такого поведения может являться квазинейтральность пучка, в котором кулоновские силы расталкивания положительно заряженных протонов компенсированы силами притяжения со стороны электронов, движущихся вместе с протонами.
| | Вопрос квазинейтральности был недостаточно исследован, а это состояние протонных пучков представляет интерес не только для фундаментальной науки, но также для наук о материалах и лазерной медицины. отметил Андреев | |
2020: Протонная терапия снижает риск болезней сердца у пациентов с раком легких
В конце октября 2020 года стало известно, что протонная терапия, проводимая пациентам с раком легких, снижает риск возникновения определенных форм сердечных заболеваний. В частности, исследователи выявили снижение риска транзиторных ишемических атак и инфаркта миокарда в течение ближайших двух лет в данной группе пациентов.
Протонная терапия минимизирует облучение окружающих здоровых тканей и органов, таких как сердце, и тем самым снижает риск развития кардиотоксичности. Результаты нового исследования позволяют предположить, что этот метод лечения обладает и другими преимуществами по сравнению с традиционной лучевой терапией.
В исследовании Penn Medicine приняли участие более 200 пациентов с местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого. При средней продолжительности наблюдения 29 месяцев транзиторная ишемическая атака (ТИА) отмечалась у 1,1% пациентов после протонной терапии, тогда как среди пациентов, получавших фотонную лучевую терапию, этот показатель составлял 8,2%. Инфаркт миокарда отмечался у 2,3% пациентов, которые получали протонную терапию, и у 9% пациентов, получавших традиционную лучевую терапию. Различий в риске развития фибрилляции предсердий, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности или инсульта выявлено не было.
Исследователи намерены продолжить изучение этих форм терапии. В частности, они приняли участие в крупном проспективном клиническом исследовании III фазы, посвященном оценке различий между протонной и фотонной терапией у пациентов с раком легких. Исследование проводится с 2014 года и должно показать, снижает ли протонная терапия сердечную заболеваемость и смертность у данных пациентов. Ожидается, что набор пациентов будет завершен к 2022 году.[3]
2018: Включение протонной терапии в программу госгарантий оказания медпомощи
Минздрав РФ 7 сентября 2018 года опубликовал проект бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов. В документе впервые упоминается протонная терапия онкологических заболеваний, которая с 2020 года будет финансироваться по программе госгарантий оказания медицинской помощи за счет средств системы ОМС. Как отмечается в пояснительной записке к бюджету ФФОМС, протонная терапия войдет в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу ОМС.
Центр протонной терапии МИБС в Санкт-Петербурге. Фото: mosreg.ru
Согласно документу, в 2020 году на протонную терапию будет выделено 5 млрд рублей, в 2021 — еще 5,5 млрд рублей.Таким образом, этот вид лечения появится в программе госгарантий на год раньше, чем анонсировала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова в июле 2018 года на встрече с Президентом России. Ежегодно такую медпомощь планируется оказывать 2 тысячам пациентов. При этом потребность в этом виде лечения оценивается гораздо выше: 30–50 тысяч человек.
По данным на сентябрь 2018 года в России работает только протонный центр Медицинского института им. Березина Сергея, запущенный в сентябре 2017 года. К концу 2018 года в центре планируется предоставить помощь более чем 200 онкобольным, в 2019 году – 500, а в 2020 году выйти на проектную мощность – до 800 пациентов в год. Предполагается также, что не менее половины потока пациентов составят дети.Метавселенная ВДНХ 
Кроме того, в стране имеется несколько экспериментальных установок в научных центрах и ведется строительство Федерального высокотехнологичного центра медицинской радиологии ФМБА России в Димитровграде с отделением протонной терапии, но срок сдачи этого объекта неоднократно откладывался. По последним данным, он откроется в декабре 2018 года. К середине 2019 года протонный центр может появиться и в Челябинске.
Кроме того, 6 сентября 2018 года о планах построить Центр протонной терапии в Хабаровске заявили ГК «Регион» и «Русатом Хелскеа». Они направили в Правительство Хабаровского края предложение о заключении концессионного соглашения. Объем инвестиций в проект оценивается более чем в 4,5 млрд рублей.[4]
Ознакомиться с проектом бюджета ФФОМС на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов можно здесь.
2017: В России лечение протонами получают около 100 человек в год
Лечение рака протонами на 2017 год - наиболее точный, эффективный и безопасный метод лучевой терапии. Протоны, в отличие от фотонов, применяемых в традиционной лучевой терапии, всю энергию выделяют в конечной точке пробега. Это дает возможность увеличить дозу облучения опухоли и надежнее разрушать ДНК злокачественных клеток, одновременно не повреждая здоровые ткани и минимизируя побочные эффекты лечения.
Протонная терапия не провоцирует возникновения вторичного рака, риск появления которого через 15-20 лет после лечения фотонами достаточно высок.
Протонная терапия показана 7–8% взрослых онкологических больных и 90% детей. В РФ в подобном лечении нуждаются 30–50 тыс. человек в год, из них более 2 тысяч - дети. На март 2017 года в стране работают три экспериментальные установки в различных НИИ, на которых лечение протонами получают около 100 человек в год.
Клинические центры лечения протонами, оснащённые современным оборудованием, отсутствуют.
В 2017 году первый в России клинический центр протонной лучевой терапии, оснащённый современной системой Гэнтри, строится в Приморском районе Санкт-Петербурга, на базе Медицинского института им. Березина Сергея (МИБС). Открытие центра запланировано на осень 2017 года.
Для сравнения: в мире работают 45 центров протонной терапии, представленные преимущественно в США, Японии, Европе. По прогнозам аналитиков рынка, к 2019 году их число вырастет до 88-ми. Лечение протонами в США ведется с начала 1990-х годов.
Примечания
