Росздравнадзор сообщил о тысячах отказах частных клиник вносить сведения в ЕГИСЗ

Основная статья: Цифровая медицина

Национальная информационная система

Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) — национальная информационная система, создаваемая для обеспечения эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного получения. Разработка системы регулируется Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 № 364, а также рядом методических рекомендаций и функциональных требований к отдельным составляющим системы, являющихся приложениями к приказу.

Ростех определен на 2017-2018 годы единственным исполнителем контрактов по развитию и поддержке ключевых подсистем (ЕГИСЗ). В частности, корпорация ведет работы над системой мониторинга закупок лекарственных препаратов, внедрение которой, как ожидается, позволит ежегодно экономить до 50 млрд рублей на госзакупках медикаментов. Также Ростех реализует проект создания телемедицинской подсистемы, которая, после прохождения тестирования в 21 медицинском центре России, до конца 2018 года должна быть внедрена во всех региональных медицинских учреждениях. ​

Архитектура и инфраструктура ЕГИСЗ

Принципы построения информационной системы обусловлены спецификой финансирования лечебно-профилактических учреждений. Больницы, поликлиники и прочие медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования, получают основное финансирование из бюджета ФФОМС, который, в свою очередь, наполняется из страховых взносов, отчисляемых работодателями. Для того чтобы иметь возможность оперативно контролировать деятельность и отчетность ЛПУ из центра с целью эффективного расходования средств ФОМС, ИТ-систему решено было централизовать.

Общая архитектура ЕГИСЗ состоит из сегмента централизованных общесистемных компонентов и сегмента прикладных компонентов.

К первым, согласно концепции, относятся подсистемы интеграции прикладных систем, ведения каталога пользователей системы, ведения реестра нормативно-справочной информации, словарей медицинских терминологий и регистра электронных документов, подсистема управления удостоверяющим центром, управления эксплуатацией, ведения электронной почты и т. д. Созданием и эксплуатацией компонентов занимается Минздрав. TAdviser выпустил новую Карту «Цифровизация ритейла»: 280 разработчиков и поставщиков услуг 13.6 т

Сегмент прикладных компонентов включает транзакционные (формирование первичной информации о деятельности медучреждений, автоматизация обмена информацией), управленческие (интегрированная электронная медицинская карта (ИЭМК), персонифицированный учет оказанных услуг) и справочные (информационная поддержка населения, медперсонала, студентов) подсистемы.

По уровням прикладные информационные системы подразделяются на федеральные (создаются Минздравом) и региональные. Субъекты, согласно концепции, должны создать и эксплуатировать региональные прикладные системы, интегрировать их с федеральными прикладными системами и централизованными сервисами. Лечебно-профилактические учреждения, в свою очередь, с помощью внедренных у себя медицинских информационных систем должны отчитываться о собственной деятельности перед органами управления здравоохранением.

Основным инфраструктурным элементом ЕГИСЗ, согласно концепции, должен стать федеральный центр обработки данных. Он будет базироваться на основе как минимум трех разных (удаленных друг от друга) площадок — основной ЦОД, ЦОД «горячего» резерва (без остановки системы) и ЦОД «холодного» резерва (с возможностью остановки системы). По словам директора ИТ-департамента Минздрава Романа Ивакина, министерство отказалось от идеи строить собственные дата-центры и решило арендовать мощности, выбрав их поставщика в ходе аукциона (в 2013 году запланировано потратить на эти цели около 1,9 млрд руб.).

В федеральном ЦОДе будут размещаться федеральные прикладные компоненты ЕГИСЗ, централизованные на федеральном уровне компоненты, обеспечивающие интеграцию региональных и учрежденческих прикладных систем в здравоохранении, а также интеграцию с инфраструктурой «Электронного правительства», и, наконец, централизованные общесистемные компоненты единого информационного пространства в здравоохранении.

Регионы могут воспользоваться инфраструктурой федерального ЦОДа и размещать на ней свои компоненты либо использовать собственные (самостоятельно арендованные) дата-центры. Конечные пользователи (сотрудники ЛПУ, региональные чиновники и т. д.) будут получать доступ к прикладным сервисам через «тонкие клиенты» по интернету (без локального хранения информации).

Требования к региональным ГИС и МИС

Требования к государственным ИС в сфере здравоохранения субъектов РФ, медицинским ИС, ИС фарморганизаций

Обмен данными с частными клиниками

Обмен данными между медицинскими организациями частного здравоохранения и единой государственной системой (ЕГИСЗ) на сентябрь 2019 года является одним из насущных вопросов, волнующих медицинское сообщество. Постановление Правительства РФ №555 от 05.05.2018 устанавливает порядок по предоставлению данных в ЕГИСЗ. Требования начинают действовать для всех негосударственных медицинских организаций, в том числе частных клиник и медицинских центров, с 1 января 2019 года. Однако по факту обмен данными не осуществляется.

Постановление №555 предписывает передавать в ЕГИСЗ массу видов сведений. В первую очередь, среди них информация о самой медицинской организации и врачах, а также данные о случаях медицинского обслуживания, в том числе амбулаторные и стационарные эпикризы. По словам эксперта, далеко не все частные организации готовы предоставлять все необходимые данные.

«Сегодня практически никто из коммерческой медицины не готов предоставлять, например, юридически значимые электронные медицинские документы, которые требуются пациентам. Крупные сетевые медицинские организации уже готовятся осуществлять такой обмен, но это связано с большими затратами, они сейчас не готовы их понести», — считает Владимир Соловьев, директор по развитию направления «Здравоохранение» компании «Нетрика»

Проблема в одинаковой степени затрагивает и мелкие, и крупные территориально распределенные медицинские организации. Но чем крупнее клиника, тем труднее выполнять требования. Это связано с необходимостью подключить каждую клинику, защитить сети, обучить персонал, в некоторых случаях адаптировать процессы.

Один из способов выполнить требования законодательства – использование разработчиками медицинских и лабораторных информационных систем интеграционной шины с открытым API. Такой подход позволяет частной медицинской организации выполнить требования Постановления №555 без существенных инвестиций в изменение ИТ-инфраструктуры.

ВИМИС

В рамках регионального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)» была создана вертикальная интегрированная медицинская информационная система (ВИМИС). Она призвана осуществлять взаимосвязь между региональным здравоохранением и национальными медицинскими исследовательскими центрами (НМИЦ). ^[1]

В целом ВИМИС представляет собой платформенное решение, которое формулирует требования, обеспечивает информационное взаимодействие с подсистемой ЕГИСЗ, иными системами, межведомственное взаимодействие с Минцифры, с системами федеральных органов исполнительной власти. Если обобщить, то ВИМИС – это клиническая часть ЕГИСЗ, она агрегирует информацию и о пациенте, и о враче, подсказывает, где в маршруте больного произошел сбой, чтобы ему своевременно была оказана медицинская помощь.^[2]

Компоненты «Платформы ВИМИС» (на апрель 2023 г.):

• ВИМИС Онкология
• ВИМИС Сердечно-сосудистые заболевания
• ВИМИС «Инфекционные заболевания»
• ВИМИС «Профилактическая медицина»
• ВИМИС «Акушерство и гинекология» и «Неонатология»

Цифровой медицинский профиль гражданина РФ

Основная статья: Цифровой медицинский профиль гражданина РФ

Разработчики основных подсистем

• Информационно-аналитическая система - «Прогноз» (25 млн руб.)
• Интегрированная ЭМК - «Ростелеком» (1 руб.)
• Централизованный сервис информирования о взаимодействии лекарственных средств - МИАЦ РАМН (21 млн руб.)
• Электронная регистратура - «Ростелеком» (1 руб.)
• Реестр нормативно-справочной информации - «Прогноз» (12,5 млн руб.)
• Система учета административно-хозяйственной деятельности - «1С-Парус» (46,5 млн руб.)
• Система идентификации, аутентификации и авторизации - «Софтлайн-Трейд» (10 млн руб.)

Хроника

2024

Росздравнадзор сообщил о тысячах отказах частных клиник вносить сведения в ЕГИСЗ

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения зафиксировала 9948 случаев нарушения правил ведения Федерального регистра медицинских организаций частными клиниками, что составляет 13,5% от общего числа зарегистрированных медучреждений. Об этом стало известно 23 октября 2024 года на круглом столе по защите прав потребителей медицинских услуг.

Как передает «Медвестник», заместитель руководителя Росздравнадзора Ирина Серегина сообщила, что только 63651 медицинский центр негосударственной формы собственности внес необходимые сведения в единую систему.

Росздравнадзор сообщил о множестве отказов частных клиник в предоставлении информации в ЕГИСЗ

Частные медицинские организации демонстрируют низкую активность в системе фармаконадзора, предназначенной для регистрации побочных действий лекарственных препаратов. Кроме того, медицинская документация интегрируется в Единую государственную систему в сфере здравоохранения нерегулярно и не в полном объеме.

Цифровизация системы здравоохранения является ключевым инструментом контроля, позволяющим анализировать данные по каждой медицинской организации и принимать обоснованные управленческие решения. На октябрь 2024 года регистрацию в системе прошли 86,5% частных медицинских организаций.

Проблема неполного охвата частных клиник единой информационной системой затрудняет сбор статистики и мониторинг качества оказания медицинских услуг в негосударственном секторе здравоохранения.

За первые девять месяцев 2024 года арбитражные суды рассмотрели пять исков о привлечении частных медицинских организаций к административной ответственности за неисполнение обязанности по внесению сведений в Единую государственную систему в сфере здравоохранения. По четырем искам приняты положительные решения, в одном случае руководитель клиники подвергся штрафным санкциям.^[3]

Чиновников региональных минздравов и главврачей в России теперь будут штрафовать за нарушения при работе с ЕГИСЗ

1 апреля 2024 года в России вступил в силу закон, в соответствии с которым чиновников региональных минздравов и главврачей в России будут штрафовать за нарушения при работе с ЕГИСЗ. Как сообщается на сайте Госдумы, государство будет контролировать внесение информации о медицинских организациях и врачах в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения. Новый закон будет способствовать улучшению полноты и актуальности сведений, что в конечном итоге должно повысить качество территориального планирования в области здравоохранения, а в конечном счете — доступность медицинской помощи, считают авторы инициативы.

За нарушение порядка при внесении данных в ЕГИСЗ и предоставлении недостоверных сведений предусмотрены штрафы в размере 10-20 тыс. рублей, а в случае повторов — 20-30 тыс. рублей или дисквалификация ответственных на срок до двух лет.

Вступил в силу закон, в соответствии с которым чиновников региональных минздравов и главврачей в России будут штрафовать за нарушения при работе с ЕГИСЗ

Согласно закону, различные данные о медицинских работниках представляются в течение трёх рабочих дней «со дня получения актуализированных данных». Основные сведения о медицинской организации (наименование, адрес, ИНН, уровень и тип организации, ведомственная принадлежность, здания, структурные подразделения, лицензии, оснащённости и пр.) представляются в течение пяти рабочих дней со дня получения актуализированных данных от медицинских организаций.

По словам опрошенных «Известиями» экспертов, нововведения может привести к большему вниманию к отчетности врачей и медучреждений. В то же время, как отмечала руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова, это может помочь составлению более правдивой статистики. В системах учета нередко появляются некорректные данные из-за стремления региональных чиновников «похвастать статистикой» — в итоге те «рисуют» резкое снижение смертности от онкологии или болезней системы кровообращения, чтобы выполнить задачи нацпроекта «Здравоохранение», поясняла Улумбекова.^[4]

2023

Суды начали штрафовать частнопрактикующих врачей за невнесение сведений в ЕГИСЗ

В конце января 2024 года стало известно о том, что в течение этого месяца арбитражные суды в России рассмотрели пять исков о привлечении к административной ответственности частных медицинских организаций за невнесение сведений в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). При этом на врачей начали накладывать штрафы.

Речь идет о несоблюдении лицензионных требований в части внесения сведений в Федеральный реестр медицинских и фармацевтических организаций (ФРМО) и Федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников (ФРМР). Иски о привлечении частнопрактикующих врачей к административной ответственности преимущественно подаются органами прокуратуры.

Сообщается, что в январе 2024-го арбитражный суд Московской области рассмотрел четыре соответствующих дела. В частности, к ответственности привлечены офтальмолог Казачинский Владимир Васильевич (ИП Казачинский В.В.), генеральный директор стоматологической клиники ООО «Артико» Галина Сергеевна Анохина и офтальмолог Казачинская Виктория Владимировна (ИП Казачинская В.В.). Они не разместили актуальную информацию в ЕГИСЗ. В первых двух делах суд ограничился предупреждением, а в третьем — оштрафовал врача на 3 тыс. рублей. По четвертому иску вынесен отказ из-за существенных процессуальных нарушений, допущенных сотрудниками прокуратуры при проведении проверки.

Еще одно дело рассмотрено в арбитражном суде Новосибирской области: по иску со стороны территориального органа Росздравнадзора вынесено предупреждение клинике ООО «Алекс».

Юрист практики фармацевтики и здравоохранения «Пепеляев Групп» Таисия Кубрина отмечает, что Росздравнадзор имеет непосредственный доступ к данным ЕГИСЗ, и чтобы установить отсутствие каких-то сведений в ФРМР и ФРМО, ведомству не требуется контактировать с медорганизацией.^[5]

Петербург потратит 426,7 млн рублей на запуск 26 подсистем для ЕГИСЗ

31 августа 2023 года Комитет по госзаказу Санкт-Петербурга объявил тендер на развитие проекта «Региональный фрагмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» (ЕГИСЗ) в 2023–2024 годах. Начальная цена контракта составляет 426,7 млн рублей. Подробнее здесь.

Счетная палата - о проблемах цифровизации здравоохранения: Лишь 22% медучреждений передают данные в ЕГИСЗ

Счетная палата РФ проанализировала текущее состояние информатизации отрасли и выявила ряд проблем, которые тормозят цифровую трансформацию данной сферы. Свои выводы ведомство раскрыло в конце августа 2023 года. Подробнее здесь.

Путин утвердил штрафы за нарушение порядка и сроков представления сведений в ЕГИСЗ

Президент России Владимир Путин подписал закон, устанавливающий административную ответственность за нарушение порядка представления информации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения. Об этом пресс-служба Кремля сообщила 31 июля 2023 года.

Федеральным законом устанавливается административная ответственность за нарушение порядка представления информации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения. Повторное совершение данного административного правонарушения влечёт более строгую административную ответственность.

Речь идет о сведениях о медицинских организациях и фармацевтических организациях, за исключением медицинских и фармацевтических организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти (ФОИВ), в которых федеральными законами предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба, а также организаций, подведомственных ФОИВ, руководство деятельностью которых осуществляет президент РФ; о сведениях о лицах, которые участвуют в осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности; о лицах, обучающихся по образовательным программам среднего профессионального и высшего медицинского образования.

Нарушение порядка и сроков представления информации в ЕГИСЗ повлечет наложение административного штрафа в размере от 15 тысяч до 25 тысяч рублей. Повторное нарушение – от 20 тысяч до 30 тысяч или дисквалификацию на срок до одного года.

Давность привлечения к административной ответственности за такие административные правонарушения составляет один год со дня их совершения. Правом составлять протоколы об административных правонарушениях наделяются должностные лица органов, осуществляющих функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения. Закон вступит в силу 1 апреля 2024 года.^[6]

В России принят закон о наказании чиновников за недостоверную статистику в ЕГИСЗ

В июле 2023 года Госдума в третьем (окончательном) чтении приняла законопроект о наказании чиновников за недостоверную статистику в ЕГИСЗ. Соответствующий документ вносит изменения в Кодекс об административных нарушениях (КоАП).

Законопроект предполагает, что нарушение порядка предоставления информации в Единую государственную информационную систему здравоохранения повлечет административный штраф в размере от 15 тыс. до 25 тыс. рублей. Повторное нарушение будет грозить штрафом от 20 тысяч до 30 тысяч рублей или дисквалификацию на срок до одного года. Составлять протоколы будут должностные лица Росздравнадзора. Полномочиями рассматривать подобные дела наделяются суды.

Персональную ответственность для чиновников минздравов, депздравов и комитетов по здравоохранению вводят как за недостоверные сведения, так и за срыв сроков передачи данных в ЕГИСЗ.

Создание механизмов контроля за своевременностью, полнотой и достоверностью предоставления органами государственной власти субъектов Российской Федерации сведений в Единую систему, используемых в геоинформационной подсистеме, позволит повысить достоверность отображения на геоинформационной карте сведений о ресурсах здравоохранения и обеспечит проведение анализа доступности медицинской помощи с учетом территориального размещения подразделений медицинских организаций, видов и профилей оказываемой ими медицинской помощи, а также проведение анализа оснащенности медицинских организаций с целью принятия управленческих решений, – говорится в пояснительной записке к законопроекту.

Согласно документу, различные данные о медицинских работниках (ФИО, дата и место рождения, паспортные данные, СНИЛС, регистрация, сведения об образовании, трудоустройстве и пр.) должны будут передаваться в ЕГИСЗ в течение трёх рабочих дней со дня получения актуализированных данных. Основные сведения о медицинской организации (наименование, адрес, ИНН, уровень и тип организации, ведомственная принадлежность, здания, структурные подразделения, лицензии, оснащённости и пр.) представляются в течение пяти рабочих дней со дня получения актуализированных данных от медицинских организаций.^[7]

Правительство разрешило Росздравнадзору штрафовать минздравы регионов за непредоставление данных в ЕГИСЗ

Правительство рассмотрело и одобрило законопроект, согласно которому Росздравнадзор сможет штрафовать минздравы регионов за непредоставление данных в ЕГИСЗ. Об этом сообщили в камбине 29 мая 2023 года.

Законопроект также наделяет Росздравнадзор полномочиями по контролю за тем, насколько оперативно и достоверно органы государственной власти и медицинские организации вносят данные в ЕГИСЗ, рассказал «Известиям» председатель правления Ассоциации юристов России, член правкомиссии Владимир Груздев.

Единая система обеспечивает онлайн-доступ граждан к медицинским услугам, а также показывает на геоинформационной карте сведения о ресурсах здравоохранения. В системе действуют, например, реестры медицинских документов о рождении и смерти, о медосвидетельствовании на право владения оружием. Там же ведется реестр детей с редкими заболеваниями. В систему также должны поступать данные о специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи населению. И это далеко не весь круг задач этого сервиса, поэтому крайне важно, чтобы система содержала актуальные данные, — пояснил он.

Как следует из документа, Росздравнадзор сможет проверять полноту, достоверность и актуальность внесенных в ЕГИСЗ органами управления здравоохранением субъектов сведений о медорганизациях и специалистах, которые участвуют в осуществлении медицинской деятельности, а также сроки представления информации. За нарушение порядка и недостоверные данные будут предусмотрены штрафы.

В Минздраве РФ считают, что власти регионов не в полной мере обеспечивают предоставление информации в ЕГИСЗ, из которой геоинформационная подсистема осуществляет автоматический сбор и отображение на геоинформационной карте сведений о ресурсах здравоохранения — о медорганизации, ее зданиях, структурных подразделениях, штатном расписании, оснащении, лицензии на медицинскую деятельность и т.д.^[8]

Военкоматы в России получат доступ к электронной медкарте призывников

Военные комиссариаты получат доступ к Единой информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), в которой содержатся данные, в частности, о призывниках. Соответствующие поправки в положение о призыве россиян на службу внесены в разработаны Минобороны РФ проект постановления правительства. Об этом стало известно в начале мая 2023 года.

Как пишет «Коммерсанта», авторы документа предлагают использовать данные из Единой системы для формирования электронных личных дел призывников и направления заявок на выделение врачей-специалистов для проведения осмотров. Подчеркивается, что нововведение сведет количество ошибок к минимуму и ускорит процесс медосвидетельствования. Муниципальные комиссариаты, как предполагается, станут докладывать о результатах обследования призывников региональному военному комиссару, а тот – главе региона.

Действующее к маю 2023 года законодательство предусматривает разрешение вопроса о годности гражданина к военной службе на основании листа медицинского освидетельствования и карты медосвидетельствования призывника.

Депутат Госдумы Александр Бородай подчеркнул, что это технический вопрос, который не содержит политического контекста. Парламентарий добавил, что военкоматам нужно предоставлять всю необходимую информацию.

В беседе с газетой юрист, основатель и СЕО консалтинговой группы vvCube Вадим Ткаченко, отметил, что по закону доступ к медицинским данным есть только у тех лиц, которым дал разрешение пациент. В то же время любая информация такого характера может быть раскрыта в интересах государства по запросу госорганов или суда.

Теперь же медорганизации могут обязать раскрывать информацию без согласия пациентов на законодательном уровне – об этом и идет речь в проекте, уверен эксперт.^[9]

2022

Треть регионов РФ не предоставляли данные в ЕГИСЗ

В 2022 году приблизительно каждый третий российский регион не предоставлял данные в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Об этом стало известно в начале июня 2023-го.

Тогда же стало известно о решении Минздрава ввести штрафы за отсутствие такой информации для глав субъектов. Проект ЕГИСЗ предусматривает объединение всех медицинских организаций в России в единую информационную сеть, а также создание базы всех медицинских работников. Кроме того, должны формироваться классификаторы и справочники медицинских услуг. При этом гражданам в электронной форме предоставляются определённые медицинские сервисы. Это, в частности, федеральная электронная регистратура и интегрированная электронная медицинская карта с информацией обо всех диагнозах, оказанной помощи и медицинских свидетельствах.

Для корректной работы геоинформационной карты российского здравоохранения регионы должны предоставлять данные о медицинских учреждениях и врачах. Однако, как сообщает газета «Коммерсантъ», в 2022-м такие сведения не поступили от 36 субъектов РФ: в их число входят Московская область, Крым, Карелия, Ямало-Ненецкий автономный округ и др. С целью исправления ситуации Минздрав разработал проект поправок к КоАП о соответствующих штрафах для глав регионов. Предполагается, что размер взысканий составит от 15 тыс. до 25 тыс. рублей. В случае повторного нарушения виновный должен будет заплатить до 30 тыс. рублей; кроме того, он может быть дисквалифицирован на срок от года до двух лет.

Вместе с тем региональные власти заявляют, что сложности с передачей данных в ЕГИСЗ объясняются объективными причинами. Это, например, отсутствие интеграции с единой государственной информационной системой, а также особенности работы регионального цифрового контура.^[10]

Минздрав переносит госреестр лекарств в ЕГИСЗ за 190 млн рублей

В ноябре 2022 года Министерство здравоохранения РФ объявило тендер на перенос Государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС) на платформу Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Ведомство готово заплатить за этот проект до 189,8 млн рублей. Подрядчик будет выбран до 11 ноября 2022 года. Подробнее здесь.

Минздрав заплатит 100 млн рублей за визуализацию и аналитику данных в единой ИТ-системе здравоохранения

В сентябре 2022 года Министерство здравоохранения РФ запустило тендер на развитие подсистемы автоматизированного сбора информации о показателях системы здравоохранения из различных источников и представления отчетности, развитие подсистем Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Речь идет о контракте на сумму почти 100 млн рублей.

По условиям госзаказа, его исполнитель должен будет создать компонент мониторинга и управления инфраструктурными проектами (КМУИП) в рамках федеральных проектов и программ в сфере здравоохранения, обеспечивающий, в частности, визуализацию и автоматизированную аналитическую обработку данных. Кроме того, необходимо будет интегрировать с КМУИП Федеральный реестр медицинских организаций во избежание двойного ввода информации и геоинформационную подсистему ЕГИСЗ для визуализации на географической карте информации по выполнению мероприятий отраслевых федеральных проектов и программ. КМУИП позволит проводить оценку текущего и планируемого состояния инфраструктуры здравоохранения, говорится в материалах тендера.

В проекте закона «О федеральном бюджете на 2023 год и плановый период 2024—2025 годов» на финансирование ведомственного проекта «Создание и развитие информационных систем в здравоохранении» заложено 185 млрд рублей, в том числе 11,5 млрд рублей на создание единого цифрового контура на основе ЕГИСЗ. В 2022 году на эти цели было запланировано 157,1 млрд рублей.

К октябрю 2022 года России планируют связать региональные больницы и поликлиники в единую информационную систему. Это значит, что учреждения должны будут практически полностью перейти на электронный документооборот, а вся информация о пациенте будет доступна врачам даже если человек сменит больницу, поликлинику и даже регион. ^[11]

«Ростелеком» выбран единственным интегратором ГИС ОМС и ЕГИСЗ

В сентябре 2022 года премьер-министр Михаил Мишустин подписал распоряжение, которым утвердил единственным исполнителем контракта по интеграции ГИС ОМС и ЕГИСЗ. Подробнее здесь.

В России принят закон о создании регистра фармработников

В июле 2022 года Госдума приняла поправки в федеральный закон №323, которым одобрила создание регистров фармацевтических работников и фармкомпаний, а также реестр лиц, обучающихся в медвузах. Все эти списки будут интегрированы с Единой государственной информационной системой здравоохранения (ЕГИСЗ). Подробнее здесь.

Росздравнадзор будет штрафовать за несвоевременное внесение данных в ЕГИСЗ

Росздравнадзор будет штрафовать за несвоевременное внесение данных в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Соответствующий законопроект, разработанный Минздравом РФ и представленный в конце июня 2022 года, вступит в силу 1 сентября 2022-го.

Согласно документу, должностных лиц органов исполнительной власти в регионах будут штрафовать за неполное, недостоверное или несвоевременное предоставление данных в ЕГИСЗ. Сумма штрафа составит от 15 тыс. до 25 тыс. рублей За повторное совершение административного правонарушения уже будут штрафовать от 20 тыс. до 30 тыс. рублей или дисквалифицировать на срок от одного года до двух лет.

Как отмечается в пояснительной записке к законопроекту, регионами «не в полной мере» обеспечивается передача информации в Федеральный реестр медицинских организаций ЕГИСЗ, из которого геоинформационная подсистема автоматически формирует карту со сведениями о ресурсах здравоохранения в каждом регионе, уровне и типе медицинской организации. Эта информация нужна Минздраву «для целей рационального территориального планирования в области здравоохранения», сообщается в документе.

В Минздраве ранее заявляли, что медорганизации, особенно частные, плохо наполняют ЕГИСЗ актуальной информацией. Это негативно отражается на работе геоинформационной системы и поддержке принятия управленческих решений. При этом действующее законодательство не позволяет повлиять на сроки и порядок внесения информации.

В июне 2022 года Минздрав предложил поручить проверку внесения данных в ЕГИСЗ Росздравнадзору. Соответствующие поправки предлагается внести в ст. 88 и 91 ФЗ № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан». Предполагается, что оба законопроекта вступят в силу с 1 сентября 2022 года.^[12]

Результаты медосвидетельствования водителей будут вноситься в реестр ЕГИСЗ

Результаты медицинского освидетельствования водителей будут вноситься в реестр Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) для своевременной актуализации данных о состоянии их здоровья. Об этом говорится в законопроекте, которое Правительство РФ внесло в Госдуму в июне 2022 года.

К этому моменту законодательством установлена обязанность для водителей прохождения медицинского освидетельствования водителей транспортных средств при истечении 10-летнего срока действия водительского удостоверения, однако отсутствие межведомственного информационного взаимодействия между Минздравом России и МВД РФ по обмену информацией приводит к тому, что водители, у которых выявлены медицинские противопоказания продолжают управлять транспортными средствами до истечения срока действия водительских удостоверений.

Так, в случае выявления у водителя транспортного средства при проведении медицинского осмотра или освидетельствования информация будет фиксироваться в ЕГИСЗ, а водителя будут направлять для прохождения внеочередного обязательного медицинского освидетельствования. В случае подтверждения наличия у водителя противопоказаний к управлению транспортным средством, ранее выданное медицинское заключение аннулируется, а информация об этом размещается в реестре. При этом будет выдаваться новое медицинское заключение.

Кроме того, обнаруженные противопоказания к управлению транспортным средством будут основанием для признания водительского удостоверения недействительным. Срок вступления в силу законопроекта установлен с 1 марта 2023 года.

К 23 июня 2022 года в Госдуме также находится на рассмотрении законопроект о возможности проведения дистанционных медицинских осмотров водителей перед рейсом и после него. ^[13]

В правительстве согласовали подключение ГИБДД к медбазам

В начале июня 2022 года стало известно о том, что Правительственная комиссия по законопроектной деятельности одобрила проект поправок в закон «О безопасности дорожного движения», согласно которым ГИБДД будет подключены к медицинским базам и сможет получать данные о здоровье водителей. Предполагается, что обмен данными будет налажен через государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).

О том, что в правительстве утвердили требование, по которому медиков обяжут направлять в ГИБДД данные о здоровье водителей, пишет «Коммерсантъ» со ссылкой на Ассоциацию юристов России. Информация о водителях, у которых возникли заболевания, при которых нельзя управлять автомобилем, будет поступать в ГИБДД прямо из медицинских организаций. Это позволит наладить информационный обмен между медучреждениями и Госавтоинспекцией, что позволит оперативнее отстранять от управления автомобилями лиц, которые по состоянию здоровья не вправе садиться за руль.

К началу июня 2022 года непрофессиональные водители обязаны проходить медкомиссию раз в десять лет, когда истекает срок их удостоверений. Обмен данными между медиками и ГИБДД позволит сделать дороги безопаснее, уверен глава Союза автошкол России Александр Ачкасов.

Уже будет полный обмен этими справками, и мы будем понимать, что человеку вообще не надо сидеть за рулем, это будет здорово, от этого выиграют все. У меня у самого был случай, когда в одном из сетевых магазинов человеку было плохо, произошел приступ эпилепсии — в таких случаях у него должна где-то лежать записочка, чтобы позвонить родным — и я увидел у него права. Человек с таким диагнозом не должен сидеть за рулем, а он приехал в магазин на машине, - пояснил он.

По новому закону ГИБДД сможет автоматически лишать прав водителей с медицинскими противопоказаниями. Если у автовладельца выявят болезни, с которыми запрещено выезжать на дорогу, инспекторы быстро увидят это в базе и временно аннулируют удостоверение. А водителя отправят на внеочередной осмотр. И если диагноз подтвердится, то садиться за руль ему будет запрещено.^[14]

Мишустин утвердил модернизацию ЕГИСЗ. Она свяжет все региональные медорганизации

Премьер-министр Михаил Мишустин подписал постановление, которым утвердил модернизацию Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Об этом пресс-служба кабмина сообщила 11 февраля 2022 года.

Запланированное обновление ЕГИСЗ предполагает, что система свяжет между собой все региональные медицинские организации. При этом большинство документов – выписки, справки и медкарты должны перейти в электронный вид. Врачи получат доступ к необходимым документам, например к истории болезни, даже если человек переезжал и менял поликлинику или больницу, заявили в Правительстве РФ.

Все сведения будут собраны в одном месте. Так гораздо удобнее. А в экстренной ситуации это может спасти человеку жизнь, – заявил Михаил Мишустин на заседании президиума Координационного совета при Правительстве РФ по борьбе с распространением новой коронавирусной (COVID-19) инфекции 8 февраля 2022 года.

В рамках модернизации ЕГИСЗ отдельным элементом системы станет информационный ресурс учёта информации для предотвращения вспышек пандемии коронавируса. В кабмине рассчитывают, что анализ этих данных позволит прогнозировать ситуацию и оперативно принимать меры.

В состав обновленной ЕГИСЗ войдут различные федеральные реестры, в том числе базы медицинских документов о смерти и рождении, а также сведения о результатах медицинских освидетельствований на право владения оружием. Кроме того, в системе будут представлены данные о лекарственном обеспечении граждан.

1 марта 2022 года также вступит в силу постановление Правительства РФ, которое определяет маршрут электронного свидетельства о смерти от медорганизации до ЕГИСЗ и регулирует обмен необходимыми сведениями между федеральными ведомствами. Для пользователей портала Госулуг электронный документ о смерти близкого человека станет доступен с октября 2022 года.^[15]

Разработчик «Медлок» через суд потребовал от Минздрава подключить ее к ЕГИСЗ

В феврале 2022 года разработчик ИТ-системы «Медлок» через суд потребовал от Минздрава РФ подключить к ЕГИСЗ. Речь идет о компании «Медрейтинг», которая подала иск в Арбитражный суд Москвы, требуя признать отказ ведомства незаконным. Подробнее здесь.

2021

«Цифромед» стал единственным исполнителем контрактов Минздрава и ФМБА на развитие ЕГИСЗ

«Цифромед» стал единственным исполнителем контрактов Минздрава и ФМБА на развитие ЕГИСЗ. Соответствующее распоряжение правительства в октябре 2021 года подписал премьер-министр Михаил Мишустин.

В соответствии с документом, компания до конца 2022 года будет единолично обеспечивать закупки товаров, работ и услуг, связанных с созданием, развитием, внедрением и эксплуатацией подсистем ЕГИСЗ, а также технологий и платформенных решений для обеспечения связи с ними региональных отраслевых информсистем.

Единственным исполнителем госзакупок для единой ведомственной медицинской информационно-аналитической системы ФМБА России «Цифромед» останется до 31 декабря 2021 года. Сотрудничать с компанией для проведения госзакупок будут Федеральный центр информационных технологий экстремальных проблем и Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью.

До конца 2022 года «Цифромед» будет реализовывать госконтракты на создание ЕГИСЗ в семи организациях Минздрава, среди них –  ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России, национальные медицинские исследовательские центры – им. В.А. Алмазова, онкологии им. Н.Н. Блохина, им. академика В.И. Кулакова, терапии и профилактической медицины, фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний и Санкт-Петербургский педиатрический медицинский университет.

В распоряжении правительства также приводится одно из условий выбора «Цифромеда» в качестве единственного исполнителя заказов на развитие ЕГИСЗ в организациях Минздрава и ФМБА — компания должна будет в приоритетном порядке использовать радиоэлектронную продукцию и программное обеспечение отечественного происхождения. Кроме того, «Цифромед» сможет привлекать субподрядчиков при условии, что выполнит не менее 20% работ самостоятельно.

Распоряжение Правительства Российской Федерации от 20.10.2021 № 2957-р

Подключение реестров документов о смерти и рождении

7 сентября 2021 года стало известно о решении Минздрава включить реестры медицинских документов о рождении и смерти в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Ведомство хочет автоматизировать процедуру, которая всегда находилась в ведении ЗАГСа.

О новой инициативе Минздрава пишут «Ведомости» со ссылкой на подготовленный министерством проект постановления правительства. Руководитель Центра компетенций цифровой трансформации сферы здравоохранения Минздрава Михаил Левин, ознакомившись с документом, пояснил изданию, что медицинские организации, фиксирующие, в частности, факты смерти, напрямую будут вносить данные в ЕГИСЗ в электронном виде. Затем из это системы информация будет поступать в Единый государственный реестр записей актов гражданского состояния (ЕГР ЗАГС), а далее – в Росстат.

К сентябрю 2021 года медицинские организации в случае смерти человека выдают его родственникам бумажное свидетельство, которое необходимо отнести в отделение ЗАГСа. После этого данные передаются в ЕГР ЗАГС, и на основе поступившей в систему информации Росстат собирает статистику о смерти.

Даже в тех регионах, где уже существует электронная выписка документов о рождении или смерти, свидетельства распечатываются, и представитель родившегося или умершего обязан нести их в органы загса, говорит заведующий отделом здоровья и самосохранительного поведения Института социально-политических исследований Федерального научно-исследовательского социологического центра РАН Алла Иванова. Уже в ЗАГСе оператор набирает данные в систему ЕГР ЗАГС, в результате чего появляются ошибки из-за невнимательности и других факторов, пояснила она. Когда система заработает, то будет устранен посредник, который переносит данные с бумажного свидетельства в ЕГР ЗАГС, считает Алла Иванова.

Новый проект постановления, помимо прочего, предлагает включить в ЕГИСЗ подсистему обращения лекарств. В нее войдут госреестр лекарств, реестр предельных отпускных цен производителей на препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств, реестр разрешений на клинические исследования лекарств и т. д.^[16]

Мишустин поручил Минздраву и Минцифры модернизировать ЕГИСЗ

В июле 2021 года Михаил Мишустин поручил Минздраву РФ и Минцифры РФ модернизировать Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). По словам главы правительства, доработка ГИС важна, так как она обеспечивает упрощённый доступ граждан к медицинским услугам, отвечает за взаимодействие всех информационных систем в сфере здравоохранения.

Как сообщает пресс-служба камбина, министерствам предстоит разработать технические решения, которые позволят стабилизировать работу системы с учётом возросшей нагрузки. Начиная с 12 июля 2021 года, они будут каждую неделю отчитываться в правительстве о работе и доступности федерального сегмента ЕГИСЗ, в том числе федеральной электронной регистратуры, регистра пациентов, заболевших коронавирусом, и регистра вакцинированных граждан.

Следующий этап — до 19 июля 2021 года Минздрав и Минцифры должны представить предложения по включению в состав инфраструктуры электронного правительства подсистем федерального сегмента ЕГИСЗ, обеспечивающих предоставление сервисов на едином портале госуслуг.

До 1 сентября 2021 года Минздрав и Минцифры должны представить предложения по созданию единой цифровой платформы на базе ЕГИСЗ и платформы «ГосТех». Таким образом, планируется провести комплексную цифровизацию процессов, которые связаны с предоставлением медпомощи.

С 1 октября 2021 год в Единой государственной информационной системе здравоохранения будет введен механизм подтверждения аккредитации медиков и фармацевтов — им больше не нужно будет ждать бумажного документа, на изготовление которого до 30 дней. Медработникам будет достаточно внести отметку о прохождении аккредитации в ЕГИСЗ. Прежнее свидетельство будет выдаваться только по заявлению специалиста.^[17]

НЦИ создает систему постановки диагноза с помощью ИИ для интеграции с ЕГИСЗ

21 апреля 2021 года стало известно о создании Национальным центром информатизации (НЦИ) технологической системы для постановки медицинского диагноза и назначения лечения при помощи алгоритмов машинного обучения и искусственного интеллекта. Подробнее здесь.

Мишустин выделил 210,5 млн рублей на развитие ЕГИСЗ

Премьер-министр Михаил Мишустин подписал распоряжение о выделении из резервного фонда около 210,5 млн рублей на развитие Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Об этом пресс-служба кабинета министров сообщила 16 апреля 2021 года.

Выделенные средства пойдут на оплату государственных контрактов в сфере информационно-коммуникационных технологий, которые были заключены в 2020 году для развития подсистем ЕГИСЗ. Завершить расчёты по контрактам необходимо до 1 июня 2021 года. Предполагается, что новый этап развития ЕГИСЗ поможет ускорить перевод госуслуг в электронный вид и предоставлять их по принципу цифровых суперсервисов.

ЕГИСЗ будет включать 13 подсистем, в том числе федеральные регистры медицинских работников и организаций, электронную регистратуру, интегрированную электронную медицинскую карту. Кроме того, в нее войдут подсистемы мониторинга организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения, а также мониторинга и контроля в области госзакупок лекарственных препаратов. Работа ведется в рамках национального проекта «Здравоохранение».

Предполагается, что к 2024 году по всей России заработает система электронных рецептов и автоматизированное управление льготным лекарственным обеспечением. На портале госуслуг в любом регионе можно будет записаться на диспансеризацию, подать заявления на получение полиса, открыть необходимые медицинские документы. Все это упростит для граждан получение услуг, а для врачей снизит бумажную нагрузку.

Общая стоимость создания ЕГИСЗ к апрелю 2021 года превысила 40 млрд рублей, причем проект пока не завершен. Ранее в Минфине РФ сообщили, что бюджет федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)» к концу 2020 года был исполнен на 57,5%.^[18]

Минздрав разрешил медучреждениям не дублировать документы в бумажном виде

12 января 2021 года Министерство юстиции России зарегистрировало приказ Минздрава «Об утверждении порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов». Благодаря этому документу, который вступает в силу 1 февраля, медработникам не потребуется больше дублировать первичную медицинскую документацию на бумаге.

Предполагается, что отказ от обязательных бумажных документов разгрузит медработников от бюрократической работы и даст им возможность уделять больше времени своим прямым обязанностям перед пациентами.

При этом медучреждения вправе сами решать, переходить ли им на электронный документооборот полностью или частично. Они также самостоятельно устанавливают сроки такого перехода и виды бумаг, которые будут оцифрованы.

По словам замминистра здравоохранения России Павла Пугачева, документ закрепляет правовой статус электронного документооборота, позволяя медицинским организациям отчитываться перед контрольно-надзорными органами в цифровом формате.

Этот приказ – ключевой документ для отрасли, который позволит медицинским организациям перейти от бумажного документооборота к электронному. До сегодняшнего дня существовала проблема. Мы уже второй год живем в федеральном проекте создания единого цифрового контура, а сам процесс цифровизации идет еще дольше – с начала 2000-х годов. И мы до сих пор обязаны были вести всю медицинскую документацию в бумажном виде, — заявил он.

Приказ Минздрава также устанавливает требования к формированию, подписанию и хранению электронных медицинских документов. Такой документ может расходиться с утвержденным форматом, только если это мешает его корректному отображению. Кроме того, он должен иметь электронную подпись.^[19]

2020

Мишустин разрешил использовать обезличенные медицинские данные для обучения ИИ-систем

В декабре 2020 года премьер-министр Михаил Мишустин подписал постановление правительства «О внесении изменений в Положение о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения», дополняющее подсистему ЕГИСЗ «Федеральная интегрированная электронная медицинская карта» функциональностью по хранению наборов обезличенных медицинских данных.

Этим документом кабмин разрешил использовать обезличенные медицинские данные с целях создания алгоритмов и методов машинного обучения с целью формирования систем поддержки принятия врачебных решений, создания и применения технологических решений на основе искусственного интеллекта.

Данное постановление правительство обновляет положение о ЕГИСЗ и определяет следующие функции системы:

• хранение наборов обезличенных медицинских данных для их использования в целях создания алгоритмов и методов машинного обучения с целью формирования систем поддержки принятия врачебных решений, создания и применения технологических решений на основе искусственного интеллекта;
• поддержку разметки, подготовки наборов обезличенных медицинских данных, их верификации для решения конкретной задачи, в том числе с использованием методов машинного обучения;
• поддержку разработки технологических решений на основе искусственного интеллекта;
• хранение, функционирование, верификацию технологических решений на основе искусственного интеллекта;
• доступ медицинских организаций к технологическим решениям на основе искусственного интеллекта.

Ранее в 2020 году Минэкономразвития предложило упростить механизм передачи медицинских данных, охраняемых врачебной тайной, в частности, сведений об обращении гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе – разработчикам программного обеспечения для создания продуктов с использованием технологий искусственного интеллекта и больших данных.^[20]

С 1 января медсправки в России будут выдаваться в электронном виде

С 1 января 2020 года медицинские справки и заключения в России будут выдаваться в электронном виде наряду с бумажными носителями. Об этом говорится в приказе Минздрава РФ, зарегистрированном в Минюсте в начале декабря 2020-го. Подробнее здесь.

Минздрав РФ разрешил использовать данные из ЕГИСЗ для обучения искусственного интеллекта

Как стало известно в ноябре 2020 года, Минздрав РФ разрешил использовать обезличенные медицинские данные из ЕГИСЗ для обучения искусственного интеллекта. Соответствующий документ опубликован на федеральном портале проектов нормативных актов.

Речь идет о расширении функциональности подсистемы «Федеральная интегрированная электронная медицинская карта» – о подготовке и хранении наборов обезличенных медицинских данных. 

Минздрав намерен осуществлять поддержку разметки, подготовки наборов обезличенных медицинских данных, их верификации для решения конкретной задачи, в том числе с использованием методов машинного обучения; поддержку разработки технологических решений на основе ИИ. Кроме того, будет реализован доступ медицинских организаций к технологическим решениям на основе ИИ.

Согласно национальной стратегии развития искусственного интеллекта на период до 2030 года создание условий, которые будут обеспечивать использование технологий искусственного интеллекта в области здравоохранения – одна из ключевых задач по улучшению уровня жизни населения. Как заявляют в Минздраве РФ, вопросы доверия к медицинским интеллектуальным системам и связанные с применением систем ИИ в медицинской диагностике барьеры могут быть сняты за счёт стандартизации требований к методикам испытаний интеллектуальных систем, а также критериев соответствия данных систем требованиям безопасности.^[21]

К 2024 году не менее 50% государственных и муниципальных медорганизаций должны будут использовать изделия и сервисы с применением технологий искусственного интеллекта, внедрение которых начнется со следующего года, сообщили «Российской газете» в Минздраве. Утверждена дорожная карта, предусматривающая план перевода бюджетного здравоохранения на работу с искусственным интеллектом.

Мишустин выделил еще 900 млн рублей на развитие ЕГИСЗ

10 ноября 2020 года Правительство РФ сообщило о выделении из своего резервного фонда еще 898 млн рублей на развитие Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Соответствующее распоряжение подписал премьер-министр Михаил Мишустин.

Как сообщает пресс-служба кабмина, ЕГИСЗ является частью масштабного проекта по созданию единого цифрового контура в здравоохранении, который позволит вывести предоставление услуг в сфере здравоохранения на принципиально новый уровень.

К 2024 году на всей территории России заработает система электронных рецептов и автоматизированное управление льготным лекарственным обеспечением. В личном кабинете на портале госуслуг можно будет записаться к врачу и на диспансеризацию.

Отмечается, что ЕГИСЗ будет включать 13 подсистем, в том числе федеральный регистр медработников и федеральный реестр электронных медицинских документов. В неё также войдут подсистемы мониторинга организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения.

Это поможет ускорить перевод важных для граждан госуслуг в электронный вид и предоставлять их по принципу цифровых суперсервисов, — уточнили в пресс-службе.

Данная инициатива реализуется в рамках нацпроекта «Цифровая экономика». Всего на его реализацию планируется выделить более 1,8 трлн рублей. Средства на развитие информационной системы в сфере здравоохранения также планируется направить по федпроекту «Цифровой регион» национального проекта «Цифровая экономика».

Общая стоимость создания ЕГИСЗ к 9 ноября 2020 года составила более 40 млрд рублей, но пока проект не завершен. Правительство РФ в июле 2020 года уже выделяло дополнительные средства в размере 300 млн рублей для «завершения ранее заключенных контрактов в 14 регионах по созданию единого цифрового контура в здравоохранении».^[22]

Портал Инфоклиника.Ru включен в реестр «Иные информационные системы» в составе ЕГИСЗ

3 ноября 2020 года стало известно, что портал Инфоклиника.RU официально включен в реестр «Иные информационные системы» в составе Единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ). Этот статус позволяет централизованно подключить портал к ЕГИСЗ, а также к ЕСИА – единой системе аутентификации и авторизации. Подробнее здесь.

Минздрав РФ создаёт единый реестр учета рождений и смертей на базе ЕГИСЗ

В октябре 2020 года Министерство здравоохранение РФ приступило к созданию реестра учета рождений и смертей на базе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). На федеральном портале проектов нормативных правовых актов опубликовано уведомление о разработке соответствующего законопроекта.

Согласно этим материалам, в рамках ЕГИСЗ будет сформирован и наполняться федеральный регистр учёта сведений о рождении и реестр данных о смертности граждан. Цель таких изменений — более качественный анализ статистики об умерших и родившихся, учёт в том числе кодировок для различных причин смерти человека.

Если такое информационное взаимодействие будет налажено, это не только повысит качество статистических данных, но и избавит сотрудников поликлиник от необходимости ходить в территориальные загсы с тетрадочками и вручную сверять свои сведения о прикрепленном населении с их данными, рассказал изданию «Медвестник» на условиях анонимности главврач одного из лечено-профилактических учреждений. Это позволит медикам уделить больше времени непосредственным обязанностям, добавил он.

Предполагается, что поправки вступят в силу в мае 2021 года, а переходный период на новую систему учета смертей и рождений составит шесть месяцев.

В октябре 2020 года Минздраве РФ анонсировала проведение эксперимента по синхронизации собираемых данных по смертности населения, в том числе от новой коронавирусной инфекции, в республиках Башкортостан, Дагестан и Московской области. При этом присоединиться к нему смогут и другие российские субъекты — для этого им нужно направить заявку в Минздрав. Целью этого эксперимента в ведомстве назвали повышение качества официальных данных по смертности населения.^[23][24]

Путин поручил расширить число сервисов для общения врача и пациента на ЕПГУ

В августе 2020 года президент России Владимир Путин дал несколько поручений по итогам совещания о готовности системы здравоохранения к осенне-зимнему эпидемическому сезону. Одно из поручений касается увеличения числа сервисов для общения врача и пациента на госуслугах.

Глава государства поручил органам исполнительности власти расширить «применение современных электронных технологий в сфере здравоохранения для дистанционного взаимодействия врача и пациента, в том числе с помощью портала государственных и муниципальных услуг, в целях предотвращения распространения респираторных инфекций и профилактики инфекционных заболеваний у граждан в период осенне-зимнего эпидемического сезона 2020–2021 годов», сообщается на сайте Кремля.

Кроме того, органам исполнительной власти субъектов РФ рекомендовано обеспечить организацию диспансеризации и прививочной кампании от гриппа для населения бесплатно и без очереди, утвердив соответствующие планы-графики и создав условия для дистанционной записи граждан, а также, при необходимости, их доставку к месту проведения диспансеризации и/или вакцинации.

Доклады по этому и другим поручениям Правительство РФ должно предоставить президенту до 25 сентября 2020 года.

К августу 2020 года на портале госуслуг россиянам доступны следующие услуги в области здравоохранения:

• вызов врача на дом;
• запись на прием к доктору в поликлинике;
• предоставление доступа к электронным медицинским документам.^[25]

Жители Москвы и Подмосковья также могут воспользоваться рядом дополнительных сервисов, связанных со сферой здравоохранения, на региональном портале госуслуг. Например, можно проверить сколько стоят льготные лекарства в аптеках региона или уточнить время прибытия скорой помощи. О том, как посредством онлайн-ресурса проверить свой статус страхования, найти ближайшую к дому аптеку, узнать полную информацию о донорстве

Ростех подключит ФМБА России к ЕГИСЗ

Ростех и Федеральное медико-биологическое агентство заключили соглашение о построении единого цифрового контура ФМБА России на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Осуществлением проекта займется Национальный центр информатизации (НЦИ, входит в Госкорпорацию Ростех). Об этом Ростех сообщил 29 июля 2020 года. Подробнее здесь.

Минздрав РФ разрешил медучреждениям полностью перейти на электронный документооборот

В конце июля 2020 года Министерство здравоохранения РФ представило приказ «Об утверждении порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов». Этим документом ведомство разрешает медучреждениям полный переход на электронный документооборот.

В случае принятия медицинской организацией решения о ведении медицинской документации в форме электронных медицинских документов полностью или частично, актом руководителя медицинской организации утверждаются правила ведения документооборота в медицинской организации в части медицинской документации в форме электронных медицинских документов, — говорится в тексте приказа.

В соответствии с приказом, доступ к электронным медицинским документам предоставляется гражданам посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг с использованием Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), а также посредством информационных систем, указанных в частях 1 и 5 ст.91 Федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья».

Как рассказал изданию «Медвестник» член Экспертного совета Минздрава по вопросам использования информационно-коммуникационных технологий в системе здравоохранения и член рабочей группы по подготовке проекта приказа Александр Гусев, обсуждение документа было «жарким». Участвующие в дискуссии некоторые эксперты выражали кардинально противоположные мнения, в результате чего приходилось вести предметный диалог, подбирать аргументы «за» и «против» различных положений. В итоге по большинству спорных моментов удалось либо прийти к единому мнению, либо найти компромиссное решение, добавил он.

Ранее замглавы Минздрава Павел Пугачев назвал отказ от бумаги приоритетной задачей информатизации отрасли здравоохранения.^[26]

Минздрав введёт штрафы за непредоставление сведений о медучреждениях в ЕГИСЗ

10 июня 2020 года стало известно о решении Министерства здравоохранения РФ ввести штрафы за непредоставление сведений о медучреждениях в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). С нарушителей — должностных лиц органов исполнительной власти в субъектах регионов — будут взимать от 10 до 20 тыс. рублей, а при повторном случае — до 30 тыс. рублей, говорится в разработанном ведомством законопроекте (опубликован на федеральном портале нормативных правовых актов).

Документ дополняет часть 6 КоАП РФ статьей 6.39, предусматривающий штрафные санкции для органов государственной власти и медицинских организаций за непредставление, неполное представление либо за представление неактуальной информации в ЕГИСЗ.

Протоколы об административных правонарушениях будут составляться сотрудниками Росздравнадзора. Помимо штрафов, будет введена дисквалификация должностных лиц на срок от одного до двух лет.

Как отмечается в пояснительной записке к законопроекту, регионами «не в полной мере» обеспечивается передача информации в Федеральный реестр медицинских организаций ЕГИСЗ, из которого геоинформационная подсистема автоматически формирует карту со сведениями о ресурсах здравоохранения в каждом регионе, уровне медицинской организации, типе организации. 

Эта информация нужна Минздраву «для целей рационального территориального планирования в области здравоохранения», сообщается в документе.

Ранее после наступления пандемии коронавируса COVID-19 Минздрав призывал медицинские учреждения в срочном порядке обновить или внести сведения в федеральном реестре ЕГИСЗ.

Заместитель министра здравоохранения Павел Пугачев назвал отсутствие ответственности медорганизаций за непредоставление данных в ЕГИСЗ «большой проблемой».^[27] 

2019

«Ростех» остался единственным поставщиком услуг по построению ЕГИСЗ

В ноябре 2019 года премьер-министр Дмитрий Медведев подписал постановление, которое сделало «Ростех» единственным поставщиком услуг по построению Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Монопольный статус госкорпорации сохранится до конца 2020 года.

Как следует из распоряжения Правительства РФ №2719-р от 16 ноября 2019 года, «Ростех» выбран единственным исполнителем проводимых Минздравом России в 2019 — 2020 годах закупок товаров, работ и услуг, связанных с созданием централизованных цифровых технологий и платформенных решений для обеспечения взаимодействия государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов РФ и единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

«Ростех» может привлекать субподрядчиков и соисполнителей при условии исполнения госкорпорацией лично не менее 1% совокупного стоимостного объема обязательств по государственным контрактам.

Прежде «Ростех» развивал ЕГИСЗ вместе с «Ростелекомом» и НИИ «Восход»: последние занимались развитием региональной сети, а госкорпорация — взаимодействием с федеральной системой.

Как пишет портал Vademec, к середине ноября 2019 года расходы на создание ЕГИСЗ составили более 40 млрд рублей, однако завершить строительство системы так и не удалось. Ранее Счетная палата сообщала, что Минкомсвязи и «Ростелеком» задерживали подключение больниц к интернету, а Минздрав не успевал сформировать в плановый срок нормативную базу ЕГИСЗ.^[28]

Минздрав руководит созданием единой информационной системы в сфере здравоохранения в РФ с 2011 года. Частично ЕГИСЗ состоит из нескольких разделов, охватывающих различные отрасли предоставления медицинских услуг: электронные медицинские карты, онлайн-запись к врачам, отдельные реестры пациентов с информацией о диагнозах, данные о назначенных и купленных (в том числе персонально) лекарствах и оказании высокотехнологичной помощи.

В системе электронной очереди в поликлиниках России появилась опция «просто спросить»

19 сентября 2019 года стал известно о том, что в системе электронной очереди калининградской поликлинике Городской больницы № 3 появилась опция «просто спросить». Подробнее здесь.

Регистрация платформы N3.Health

4 июня 2019 года стало известно, что сервис N3.Health, разработанный компанией «Нетрика», зарегистрирован в Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Разработчики ПО для коммерческих медицинских организаций получили возможность наладить обмен данными с федеральной интегрированной электронной медицинской картой (ИЭМК). Благодаря этому частные клиники и медицинские холдинги смогут выполнять требование о передаче сведений об оказании услуг пациентам в ИЭМК, которое содержится в Постановлении Правительства РФ №555 от 5 мая 2018 г. Подробнее здесь.

Доступ граждан к электронным медицинским документам в Личном кабинете «Моё здоровье» на портале госуслуг

В 2024 году все государственные и муниципальные медицинские организации будут обеспечивать доступ гражданам к электронным медицинским документам в Личном кабинете «Моё здоровье» на портале госуслуг. Об этом 22 мая 2019 года сообщила компания НЦИ. В 2019 году доля таких организаций составит 4%, а в 2020 году – 20%. Эти показатели, озвученные, будут достигнуты в рамках Федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ», реализуемого Минздравом России и Национальным Центром Информатизации (входит в Концерн Автоматика Госкорпорации Ростех).

НЦИ разработал подсистему «Федеральный реестр электронных медицинских документов» (далее – РЭМД), входящую в состав ЕГИСЗ. Подсистема организует сбор сведений от информационных систем в сфере здравоохранения об электронных медицинских документах, созданных в медицинских организациях. Ее целью является предоставление гражданам электронных медицинских организаций через портал госуслуг, обеспечение межведомственного электронного взаимодействия и создание условий для перехода медицинских организаций от бумажного медицинского документооборота к юридически значимому электронному медицинскому документообороту.

Переход на юридически значимый электронный документооборот в здравоохранении расширяет возможности использования межведомственного электронного взаимодействия, позволяя ставить и решать задачи по упрощению действий государственных органов в случае возникновения отдельных жизненных ситуаций. Так, одними из ближайших результатов перехода на юридически значимый электронный документооборот в здравоохранении должны стать упрощенные процедуры получения гражданами водительских прав, регистрация фактов рождения и смерти, установления группы инвалидности.

Юридически значимый электронный документооборот в здравоохранении позволит исключить возможность потери или искажения медицинской документации. Для медицинских организаций и врачей будут созданы условия получения доступа ко всей медицинской документации пациента, что улучшит преемственность оказания медицинской помощи, являющуюся одним из основных приоритетов национального здравоохранения наряду с профилактикой заболеваний, и, как следствие, повлияет на сроки выздоровления пациентов.

Елена Бойко заявила:

Одна из главных задач федерального проекта "Создание единого цифрового контура здравоохранения" - выстроить работу медицинских информационных систем на уровне региона, завершить их интеграцию с подсистемами ЕГИСЗ. При переезде в другой город или регион человек сможет получить доступ к своим медицинским документам через личный кабинет на сайте госуслуг (ЕПГУ). На май 2019 года эта возможность доступна не для всех граждан, для этого необходимо, чтобы медорганизации были подключены к единому цифровому контуру, начали создавать медицинские документы в цифровом формате, хранили их у себя и регистрировали (передавали ссылки об их наличии) в федеральной системе. Возможность доступа каждого гражданина к своим электронным медицинским документам должна быть обеспечена до конца 2024 года. Елена Бойко, заместитель Министра здравоохранения РФ.

С начала 2019 года субъекты РФ начали активно подключаться к подсистеме РЭМД, по состоянию на начало мая 2019 года более трети (32) субъектов РФ начали передавать сведения об электронных медицинских документах в подсистему. За период с февраля по апрель 2019 года было зарегистрировано свыше 190 тысяч юридически значимых электронных медицинских документов, сформированных в более чем 200 государственных медицинских организациях РФ. В мае 2019 года в Личном кабинете «Моё здоровье» портала госуслуг для жителей пилотных регионов (Краснодарский край, Тульская и Белгородская области, Республика Северная Осетия - Алания) будет доступна услуга получения доступа к электронным медицинским документам, которая позволит гражданам просматривать свои медицинские документы, а также управлять их доступностью для медицинских работников.

Замминистра здравоохранения Елена Бойко - о дальнейшем развитии ЕГИСЗ

В мае 2019 года заместитель министра здравоохранения Елена Бойко в интервью главному редактору TAdviser Александру Левашову рассказала об основных направлениях цифрового развития здравоохранения и роли ЕГИСЗ в нем. Подробнее здесь.

Роль ЕГИСЗ в цифровизации российского здравоохранения (кликните, чтобы увеличить)

2018

Выделение 63 млрд рублей на создание региональных сегментов ЕГИСЗ

23 ноября 2018 года появилась информация о том, что Государственная Дума приняла федеральный бюджет РФ на 2019 г. и на плановый период 2020 и 2021 гг. в окончательном, третьем чтении. Согласно данным официального сайта Госдумы на реализацию региональных проектов «Создание единого цифрового контура здравоохранения на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)» субъекты РФ получат более 63 млрд рублей в течение следующих трех лет, 11,9 млрд из которых планируется выплатить уже в 2019 г.

Наиболее крупные суммы направят в адрес Республики Башкортостан (2,4 млрд рублей), Краснодарского края (2,3 млрд рублей) и Московской области (2,2 млрд рублей). Меньше всего денег на реализацию проекта достанется Сахалинской области (44,2 млн рублей), сообщил «Экспертный центр электронного государства».

	Размер субсидий (тыс. рублей)
Наименование субъекта РФ	2019 год	2020 год	2021 год
Республика Адыгея (Адыгея)	52 513,0	177 308,0	49 584,0
Республика Алтай	56 380,0	190 365,0	53 235,0
Республика Башкортостан	462 662,0	1 562 173,0	436 858,6
Республика Бурятия	115 748,0	390 822,0	109 293,0
Республика Дагестан	366 354,0	1 236 991,0	345 922,5
Республика Ингушетия	86 488,0	292 027,0	81 665,0
Кабардино-Балкарская Республика	134 217,0	453 183,0	126 732,1
Республика Калмыкия	62 437,0	210 819,0	58 955,1
Карачаево-Черкесская Республика	85 562,0	288 898,0	80 789,8
Республика Карелия	101 279,0	341 967,0	95 630,8
Республика Коми	96 620,0	326 235,0	91 229,9
Республика Крым	211 232,0	713 222,0	199 450,1
Республика Марий Эл	97 203,0	328 206,0	91 781,7
Республика Мордовия	87 024,0	293 836,0	82 170,0
Республика Саха (Якутия)	163 995,0	553 726,0	154 847,8
Республика Северная Осетия – Алания	110 493,0	373 078,0	104 330,0
Республика Татарстан (Татарстан)	126 938,0	428 604,0	119 858,0
Республика Тыва	83 736,0	282 734,0	79 065,8
Удмуртская Республика	154 960,0	523 219,0	146 316,5
Республика Хакасия	40 970,0	138 335,0	38 685,0
Чеченская Республика	141 839,0	478 917,0	133 927,1
Чувашская Республика – Чувашия	166 848,0	563 361,0	157 542,7
Алтайский край	178 525,0	602 788,0	168 568,3
Забайкальский край	132 385,0	446 995,0	125 000,7
Камчатский край	55 414,0	187 103,0	52 323,0
Краснодарский край	434 506,0	1 467 105,0	410 272,6
Красноярский край	235 172,0	794 055,0	222 055,3
Пермский край	208 929,0	705 447,0	197 277,3
Приморский край	149 678,0	505 387,0	141 331,2
Ставропольский край	279 560,0	943 933,0	263 968,6
Хабаровский край	127 970,0	432 090,0	120 833,2
Амурская область	102 410,0	345 787,0	96 698,4
Архангельская область	148 268,0	500 626,0	139 999,3
Астраханская область	72 512,0	244 836,0	68 468,0
Белгородская область	144 631,0	488 345,0	136 563,8
Брянская область	151 876,0	512 806,0	143 405,0
Владимирская область	111 618,0	376 879,0	105 393,3
Волгоградская область	111 699,0	377 151,0	105 470,0
Вологодская область	116 104,0	392 025,0	109 628,5
Воронежская область	246 141,0	831 092,0	232 413,1
Ивановская область	97 530,0	329 309,0	92 091,0
Иркутская область	220 624,0	744 935,0	208 319,4
Калининградская область	88 461,0	298 686,0	83 526,3
Калужская область	83 103,0	280 596,0	78 468,0
Кемеровская область	245 440,0	828 724,0	231 750,8
Кировская область	54 222,0	183 080,0	51 198,0
Костромская область	42 109,0	142 181,0	39 760,0
Курганская область	84 669,0	285 884,0	79 947,0
Курская область	102 420,0	345 821,0	96 709,0
Ленинградская область	75 365,0	233 484,8	71 161,4
Липецкая область	106 761,0	360 477,0	100 806,4
Магаданская область	52 491,0	177 236,0	49 563,2
Московская область	428 420,0	1 446 556,0	404 526,2
Мурманская область	73 282,0	247 436,0	69 195,5
Нижегородская область	267 934,0	904 677,0	252 990,4
Новгородская область	71 716,0	242 148,0	67 716,0
Новосибирская область	246 645,0	832 795,0	232 888,6
Омская область	215 219,0	726 684,0	203 214,9
Оренбургская область	200 331,0	676 414,0	189 157,5
Орловская область	115 507,0	390 008,0	109 064,5
Пензенская область	77 852,0	262 867,0	73 511,0
Псковская область	90 323,0	304 976,0	85 286,1
Ростовская область	384 605,0	1 298 613,0	363 154,3
Рязанская область	120 005,0	405 195,0	113 312,0
Самарская область	222 029,0	749 680,0	209 646,2
Саратовская область	232 068,0	783 576,0	219 126,0
Сахалинская область	8 317,0	28 081,0	7 852,0
Свердловская область	313 101,0	1 057 181,0	295 637,9
Смоленская область	105 356,0	355 734,0	99 480,9
Тамбовская область	73 498,0	248 164,0	69 398,0
Тверская область	128 183,0	432 809,0	121 033,5
Томская область	112 372,0	379 423,0	106 105,1
Тульская область	120 268,0	406 084,0	113 559,7
Тюменская область	50 401,0	170 179,0	47 590,0
Ульяновская область	139 742,0	471 839,0	131 948,5
Челябинская область	290 378,0	980 459,0	274 183,8
Ярославская область	110 514,0	373 148,0	104 350,1
город федерального значения Санкт-Петербург	249 515,0	767 954,9	235 599,8
город федерального значения Севастополь	33 668,0	113 681,0	31 791,0
Еврейская автономная область	49 878,0	168 412,0	47 095,2
Ненецкий автономный округ	15 405,0	52 016,0	14 546,5
Ханты-Мансийский автономный округ – Югра	12 901,0	43 558,0	12 181,0
Чукотский автономный округ	33 542,0	113 256,0	31 672,0
Ямало-Ненецкий автономный округ	16 469,5	16 469,5	16 469,5
Всего	11 875 535,50	39 962 963,20	11 214 124,30

Источник: Экспертный центр электронного государства

В июле 2018 года Правительство РФ дало поручения Минздраву о национальном проекте «Здравоохранение» по итогам заседания президиума Совета при президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам. Среди прочего было предусмотрено создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ. Проект предполагает распространение ЕГИСЗ на регионы.^[29]

В целом в рамках нацпроекта «Здравоохранение» к 2022 г. во всех 85 регионах России должны появиться полноценные информсистемы, к которым будут подключены все местные медицинские организации. Об этом в июле 2018 года сообщила глава Минздрава Вероника Скворцова. Цифровая медицина при этом была представлена ею как один из восьми подпроектов упомянутого межведомственного нацпроекта.^[30]

Больше половины медучреждений в России выдают электронные больничные

К концу ноября 2018 года больше половины медицинских учреждений в России предоставляют электронные больничные листы наравне с традиционными бумажными. Подробнее здесь.

Формирование российской телемедицинской инфраструктуры на базе ЕГИСЗ

Национальный центр информатизации (НЦИ) Госкорпорации Ростех и Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России 20 ноября 2018 года объявили о подписании соглашения о сотрудничестве. Первым совместным проектом сторон станет завершение формирования российской телемедицинской инфраструктуры. До конца 2018 года к системе телемедицины планируется подключить более 700 медучреждений во всех регионах страны. Дистанционное общение экспертов национальных центров и врачей-практиков из региональных клиник будет происходить через Единую государственную информационную систему здравоохранения (ЕГИСЗ). Подробнее здесь.

Путин утвердил исполнителей проекта развития единой ИТ-системы здравоохранения

19 ноября 2018 года стало известно о том, что президент России Владимир Путин одобрил предложение госкорпорации «Ростех» сделать ее, а также «Ростелеком» и НИИ «Восход» основными исполнителями госзаказа на развитие единой государственной информационной системе здравоохранения (ЕГИСЗ).

По данным «Коммерсанта», «Ростелеком» и «Восход» займутся региональными подсистемами, а «Ростех» будет координировать их сопряжение с ядром ЕГИСЗ. Чтобы минимизировать риски некачественной разработки региональных систем, «Ростех» предлагает передать этим же подрядчикам госзаказы на разработку всех региональных составляющих ЕГИСЗ.

Согласно бюджету 2017 года, расходы на ЕГИСЗ на 2018-2019 годы составят 1,45 млрд рублей. Как сообщили изданию в Минздраве, к ноябрю 2018 года уточнить объем затрат на создание и подключение региональных подсистем, которыми будет заниматься «Ростех», невозможно, так как соответствующие документы «проходят утверждение».

В Минздраве также опровергают решение о выборе единственных исполнителей госзаказа — предположительно потому, что еще не оформлено соответствующим распоряжением правительства.^[31]

Все антимонопольные эксперты, на которых ссылается «Коммерсантъ», сходятся на том, что отбор единственных поставщиков по решениям президента или правительства существенно искажает картину конкуренции в отраслях экономики — на такие закупки в отдельные годы тратилось более четверти всех средств госзаказа, и речь, как правило, идет о наиболее дорогих проектах.

На встрече с членами Совета Федерации министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова заявила, что медицинские организации должны быть подключены к ЕГИСЗ до конца 2021 года. Она отметила, что медицинские информационные системы должны удовлетворять единым требованиям, «которые позволяют интегрировать эти информационные системы в единые хабы, узлы информационные». 

«БАРС Груп» организует обмен листками нетрудоспособности между РМИС и ФСС в электронном виде

Директор по территориальному развитию «БАРС Груп», дочерней компании Национального Центра Информатизации (входит в ГК «Ростех») Алёхин Владимир рассказал в феврале 2018 года о текущем статусе проекта и перспективах развития регионального сегмента Единой государственной информационной системы по здравоохранению (ЕГИСЗ) в Саратовской области в рамках семинара "Электронный листок нетрудоспособности. Информационное взаимодействие Фонда социального страхования (ФСС) с медицинскими организациями" с участием Председателя ФСС РФ Андрея Кигима.

С 1 июля 2017 года на всей территории России введен электронный больничный. В соответствии с Федеральным законом №86-ФЗ по желанию застрахованного лица (работника) при обращении в медицинскую организацию ему может быть оформлен листок нетрудоспособности (больничный) в электронном формате. К началу марта 2018 года число выданных в России электронных листов нетрудоспособности достигло более 500 000.

Электронные больничные формируют в автоматизированной системе Фонда социального страхования Российской Федерации, врачи ставят электронную подпись и пересылают в Фонд. Сотруднику организации уже не приходится относить листок в отдел кадров, а врач при такой схеме может больше времени уделять пациенту.

«Весной 2018 года нашим подрядчиком будет организован обмен больничными листками, выписываемыми в МИС, с базой данных Фонда социального страхования в электронном виде», - комментирует Министр здравоохранения Саратовской области Шульдяков Владимир.

Создание регионального сегмента ЕГИСЗ Саратовской области на сегодняшний день является одним из флагманских региональных проектов «БАРС Груп». В медицинской информационной системе (МИС) разработки компании работают более 150 медицинских организаций региона, автоматизировано более 15 тысяч рабочих мест. В 2018 году во всех 9 субъектах, в которых работает МИС «БАРС Груп», будет обеспечен аналогичный обмен электронными больничными листами.

2017

Использование блокчейна

В сентябре 2017 года стало известно о планах Министерства здравоохранения РФ перевести электронные карты пациентов в российских медицинских учреждениях в систему на базе блокчейна. Граждане смогут самостоятельно выбирать, с кем они поделятся личными сведениями. Об этом глава ведомства Вероника Скворцова рассказала на Восточном экономическом форуме (Владивосток, 6-7 сентября).

Она будет деперсонализирована, что позволит эти данные сохранить в полной безопасности. Ключ будет индивидуализированный, — сообщила Скворцова.

По ее словам, у людей будет выбор, с кем делиться своей медицинской информацией, что будет сопряжено с выбором медицинской организации и лечащего врача.^[32]

В блокчейн-системе электронных медицинских карт каждый пациент получит свой цифровой ключ для доступа к личным сведениям, которые не будут находиться в открытом доступе. В Минздраве считают, что такой подход поможет сохранить врачебную тайну.

В конце июля 2017 года президент России Владимир Путин подписал закон по развитию информационных технологий в здравоохранении. Его сутью является формирование единой государственной информационной системы, основанной на внедрении электронной интегрированной медицинской карты. В этом же законе прописаны нормы по телемедицине и перекрестному документообороту. Решение, которое прорабатывалось в течение последних двух лет вместе с администрацией президента, сводится к тому, что система будет устроена по принципу блокчейна.

Ростех и Минздрав будут совместно развивать ЕГИСЗ

Министерство здравоохранения РФ и госкорпорация Ростех договорились о взаимодействии в рамках проектов развития «Цифрового здравоохранения» в России. Соглашение о сотрудничестве 15 сентября 2017 года подписали министр здравоохранения Вероника Скворцова и генеральный директор Госкорпорации Ростех Сергей Чемезов на форуме «Биотехмед».

Соглашение предусматривает партнерство в области информационных и телекоммуникационных технологий, в том числе предполагает:

• совместную работу сторон по развитию Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) и созданию на ее основе единой технологической платформы цифрового здравоохранения;
• развитие систем электронного медицинского документооборота и внедрение единых стандартов информационного обмена в этой сфере;
• содействие трансферту отечественных передовых решений в широкую клиническую практику — речь идет, в частности, о внедрении технологий дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента и информационных систем поддержки принятия врачебных решений.

По словам Вероники Скворцовой, проект «Электронное здравоохранение» направлен на повышение качества и доступности медицинских услуг. Автоматизация управления и внедрение современных технологий диагностики и лечения позволяют сделать работу учреждений здравоохранения более прозрачной и оперативной, увеличить пропускную способность учреждений, приблизить медицину к человеку, сократить время между правильной постановкой диагноза и назначением необходимого лечения.

Со своей стороны, Сергей Чемезов отметил, что Минздрав России совместно с промышленностью ведет большую работу по выводу отечественной медицины на следующий уровень развития. С этой целью внедряется информационно-аналитическая система мониторинга закупок лекарственных препаратов, создается сегмент телемедицинской подсистемы, к которой до конца 2018 года будут подключены все лечебные учреждения в регионах.

К ЕГИСЗ подключено более 6,5 тыс. медорганизаций

14 сентября 2017 года в ходе пресс-конференции «Цифровое здравоохранение в России. Начало нового времени» в рамках "Биотехмед 2017" директор по особым поручениям Госкорпорации "Ростех", председатель совета директоров "Национального Центра Информатизации" (НЦИ) Василий Бровко озвучил промежуточные результаты проекта развития и поддержки Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), осуществляемого НЦИ от лица Ростех по заказу Минздрава России, и рассказал о перспективах дальнейшего внедрения системы.

По его словам, по состоянию на середину 2017 года, к системе уже подключено более 6500 медицинских организаций и обрабатывается информация о более чем 1,5 млн медицинских работников. С помощью Федеральной Электронной Регистратуры ежемесячно регистрируется более 7 млн заявок на прием к врачу.

Ожидаем, что количество граждан, использующих личный кабинет пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных муниципальных услуг, вырастет к 2025 году до 48 млн человек. Рынок телемедицины может показать взрывной рост в коммерческом сегменте. В 2018 году в каждом пятом субъекте РФ будет организована медицинская помощь с применением телемедицины, — отметил Василий Бровко.

В качестве примера синергии высокотехнологичных компаний внутри Госкорпорации "Ростех" в интересах развития цифрового здравоохранения Василий Бровко привел пример программно-аппаратного комплекса "Акушерство и неонатология", совместного продукта концерна "Швабе" и "БАРС Груп" (дочерней компании НЦИ) в области телемедицины.

Подтвержденный эффект использования системы по родовспоможению уже был зафиксирован в Нижегородской области: за 2 года показатель материнской смертности в регионе снизился на 50%. Кстати, согласно Программе развития перинатальных центров в Российской Федерации, "Ростех" — заказчик по строительству 15 подобных центров, — указал Василий Бровко.

Куратор проблемных активов "Ростеха" возглавил группу по анализу ЕГИСЗ

Как стало известно TAdviser, в марте 2017 года в госкорпорации «Ростех» была создана рабочая группа для анализа документации, госконтрактов и отчетных документов ЕГИСЗ, а также технологического анализа ее подсистем.

Группа будет выступать в качестве проектного офиса «Ростеха» по управлению проектами информатизации в сфере здравоохранения.

Руководителем рабочей группы стал Александр Назаров, в феврале 2017 года назначенный заместителем генерального директора «Ростеха». В госкорпорации Назаров курирует вопросы управления непрофильными и проблемными активами, а также создание единых информационных систем.

Непосредственно за управление проблемными активами в «Ростехе» отвечает компания «РТ-Проектные технологии», чей гендиректор Сергей Ярош, по информации TAdviser, также вошел в состав рабочей группы.

В «Ростехе» объяснили участие «РТ-Проектные технологии» в рабочей группе тем, что эта компания разрабатывает информационно-аналитическую систему анализа цен на лекарства.

Со стороны «Национального центра информатизации» - разработчика основных подсистем ЕГИСЗ - в рабочей группе будет участвовать гендиректор Константин Солодухин. Со стороны Минздрава – глава ИТ-департамента Елена Бойко и ее заместитель.

Задачи рабочей группы:

1. Проведение документарного анализа нормативной, проектной, рабочей, эксплуатационной документации, государственных контрактов на развитие и эксплуатацию, отчетных документов по ним на следующие подсистемы ЕГИСЗ и центры обработки данных:

a. федеральная электронная регистратура;

b. интегрированная электронная медицинская карта;

c. систем ведения специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан;

d. основной центр обработки данных ЕГИСЗ (ОЦОД);

e. резервный центр обработки данных ЕГИСЗ (РЦОД);

f. тестовая площадка ЕГИСЗ.

2. Разработка программы технологического анализа данных подсистем, ОЦОД, РЦОД, тестовой площадки ЕГИСЗ на основе изучения вышеуказанных документов

3. Проведение технологического анализа указанных подсистем ЕГИСЗ, ОЦОД, РЦОД, тестовой площадки ЕГИСЗ.

4. Составление отчета по результатам проведенных документарного и технологического анализа компонентов ЕГИСЗ, перечисленных в п.1 данного Перечня.

5. Выполнение функций проектного офиса Корпорации по управлению проектами информатизации в сфере здравоохранения.

ЕГИСЗ развивается как многокомпонентная система, в создании и развитии которой участвуют различные команды, разрабатывающие новый функционал, оказывающие техническую поддержку существующего, - заявила TAdviser Елена Бойко. - Считаем, что координировать работу этих команд путем создания рабочей группы, проектного офиса - верное решение. Минздрав, безусловно, будет поддерживать организационные меры, которые направлены на повышение эффективности и качества выполняемых работ

Путин призвал избавить больницы от нервов, очередей и бумаги

На заседании Совета по стратегическому развитию и приоритетным проектам в марте 2017 года президент Владимир Путин похвастался достижениями в области здравоохранения за последние годы в виде повышения продолжительности жизни населения и снижения смертности и заявил о необходимости создать «действительно современную систему здравоохранения». Она необходима для того, чтобы ситуация и дальше развивалась в нужном государству ключе, заявил он.

Строить систему, которая соответствует самым высоким мировым стандартам, по словам президента, предстоит на всех уровнях: от первичного звена до федеральных клиник. Информатизация – один из механизмов для решений ряда существующих проблем, таких сложности с записью к нужному специалисту и быстрое прохождение обследований.

Вновь обращаю внимание, следует не просто обеспечить поликлиники и больницы интернетом, а добиваться того, чтобы граждане попадали на прием и проходили обследование без нервов и очередей, в том числе пожилые люди, которые не всегда разбираются в таких понятиях, как «информационные технологии» и «электронная запись», - заявил глава государства. – А врачи избавились бы при этом от ненужной бумажной работы и больше времени могли бы уделять пациенту, непрерывно улучшать свою квалификацию, в режиме онлайн обращаться за советом к коллегам из региональных и федеральных центров.

Путин также отметил, что нужно смотреть и на длительную перспективу, использовать потенциал отечественной науки и добиваться прорывных результатов в сфере генетики, персональной и биомедицины, обработки больших данных, обеспечить практическое применение передовых разработок на всех уровнях здравоохранения.

Министр здравоохранения Вероника Скворцова на заседании сообщила, что совместно с субъектами РФ в 2018 году в целом будет завершено формирование трехуровневой региональной системы здравоохранения на основе единых требований к размещению медицинской инфраструктуры со специально созданной геоинформационной системой.

В 2019 году в целом будет завершено формирование системы телемедицинских консультаций между медицинскими организациями разного уровня, включая головные, по профилям, национальные, научно-практические и медицинские центры, - заявила Скворцова.

С 2020 года, по ее словам, поэтапно будет введен электронный мониторинг здоровья пациентов из групп риска с помощью индивидуальных устройств, измеряющих давление, пульс, концентрацию глюкозы и других элементов в крови, положение в пространстве и так далее, с включением системы экстренного реагирования при изменении этих параметров до критичных величин.

В 2014–2016 годах совместно с экспертным профессиональным сообществом Национальной медицинской палатой была создана система национальных клинических рекомендаций по основным заболеваниям человека. По словам министра здравоохранения, для ускоренной адаптации к ним врачей в декабре 2016 года было завершено создание электронного рубрикатора клинических рекомендаций и быстрой поисковой системы алгоритмов диагностики и лечения по ключевым словам и графологическим структурам.

Эта система начинает повсеместно внедряться в этом году через автоматизированные рабочие места врачей, которых сейчас уже 70 процентов от требуемого количества. До конца 2018 года клинические рекомендации будут внедрены во всех регионах страны. На базе клинических рекомендаций разработаны критерии оценки качества медицинской помощи, закрепляемые нормативно. С июля текущего года все экспертные контрольные мероприятия будут проводиться с их применением, - доложила министр.

Приоритетом чрезвычайной значимости является разработка и внедрение новых цифровых и биомедицинских технологий, отметила Вероника Скворцова. В 2020 году в целом завершится формирование единой государственной информационной системы сферы здравоохранения на основе единой электронной медицинской карты пациента, пообещала она.

Это позволит внедрить перекрестный электронный документооборот и личный кабинет пациента. С любого компьютера каждый человек сможет войти в свой личный кабинет и получить необходимую информацию, выписки из медицинских документов, записаться к врачу, связаться со страховым представителем, пояснила министр здравоохранения.

В системе будет создан архив цифровых изображений и будут внедрены интеллектуальные программы автоматизированного чтения изображений с резким увеличением точности и своевременности диагностики. Будет внедрена система автоматизированной экспертизы качества медицинской помощи: сопоставление алгоритма ведения конкретного больного со вшитыми в систему эталонными протоколами и критериями качества.

Скворцова заявила, что к концу 2020 года система будет полностью интегрирована с информационно-аналитическими системами ОМС, обращения лекарств и медицинских изделий, что позволит проводить комплексный анализ ресурсоэффективности всей отрасли.

Таким образом, к концу 2020 года мы сможем выйти на качественно новый уровень управления здравоохранением, а также преемственностью и качеством медицинской помощи. Планируется, что с 2020 года начнут внедряться автоматизированные программы обработки больших массивов данных BIG DATA, которые позволят уже автоматизированно выбирать оптимальные алгоритмы медицинского сопровождения для каждого человека с учётом телемедицинских консультаций, - уверена министр.

В 2016 году также было завершено создание Национального регистра врачей и Единого портала непрерывного повышения квалификации врачей, которые отражают индивидуальную траекторию профессионального развития каждого врача. Все врачи страны войдут в эту систему до конца 2021 года.

2016

Опыт информатизации здравоохранения Кировской области

Выполнение «дорожной карты» развития рег. сегмента ЕГИСЗ Кировской области в 2015 – 2018 годах по основным мероприятиям характеризуется следующими показателями:

• 95% подразделений медицинских организаций и все аптечные организации подключены по защищенным каналам связи к региональному информационному ресурсу
• 70% врачей и среднего медицинского персонала работают в медицинской информационной системе
• 87% подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, предоставляют возможность записаться на прием к врачу или исследование через Единый портал государственных услуг и официальный сайт министерства здравоохранения Кировской области
• Расписания приема 57% врачей передаются в подсистему федеральной электронной регистратуры ЕГИСЗ
• В медицинской информационной системе МО ведутся электронные медицинские карты (ЭМК) для 88% пациентов, застрахованных в системе ОМС
• Обеспечена передача данных, содержащихся в электронных медицинских картах из медицинской информационной системы в региональную систему интегрированной электронной медицинской карты (ИЭМК)
• В Единой диспетчерской службе скорой и неотложной медицинской помощи внедрена автоматизированная система, принимающая вызовы от населения всей области.

Подробнее о проекте смотрите здесь.

Медведев дал старт новому этапу тотальной информатизации здравоохранения. Только денег не дал

Правительство России в ноябре 2016 года объявило информатизацию здравоохранения одним из приоритетных проектов, описало его цели и зафиксировало бюджет, который оказался весьма скромным (подробнее в отдельной статье).

Здоровье в режиме онлайн. Каким будет единое информационное пространство здравоохранения в России?

Проанализировав тенденции применения информационных технологий в здравоохранении, TAdviser и Национальный центр информатизации подготовили инфографику и обзор перспектив создания единого пространства электронного здравоохранения и рассмотрели его с позиций пациента, врача и регуляторов отрасли.

Кликните, чтобы увеличить Кликните, чтобы увеличить

Скворцова по итогам совещания у Медведева: ИТ — один из 5 главных приоритетов развития здравоохранения

31 августа 2016 года глава Министерства здравоохранения РФ Вероника Скворцова сообщила, что ИТ станет одним из главных направлений развития здравоохранения в стране. Об этом она рассказала на заседании президиума Совета при президенте России по стратегическому развитию и приоритетным проектам.

Было выделено пять направлений, которые будут концентрированно реализованы в течение ближайших двух-трех лет, поскольку именно при их реализации мы планируем достичь новых позитивных показателей в повышении качества, доступности медицинской помощи, в улучшении демографии, — сказала Скворцова на совещании у премьер-министра Дмитрия Медведева.

В число этих направлений вошло развитие Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) с целью улучшения электронного документооборота. К этой системе поэтапно будут подключаться все медицинские государственные и муниципальные организации, благодаря чему можно будет внедрить электронный документооборот не только внутри отдельно взятых учреждений, но и между ними.

Глава Минздрава также рассказала о планах сформировать на портале государственных услуг личный кабинет пациента «Мое здоровье». Там россияне смогут узнавать возможности получения медицинской помощи, записываться к врачу, вызывать доктора на дом, получать доступ к собственным медицинским документам и оценивать уровень оказания медицинских услуг. Этот проект реализуется совместно с Минкомсвязи.

В рамках развития цифровых технологий в российской медицине также планируется за несколько лет присоединить автоматизированные рабочие мест врача к единой информационной системе. Это сократит письменную работу врачей и освободит не менее 30% рабочего времени на непосредственное взаимодействие с пациентами.

Это позволит иметь неограниченный доступ ко всем информационным базам, к электронной медицинской библиотеке, к системам помощи принятия решений и, кроме того, к возможности телемедицинских консультаций с соответствующими организациями – региональными, федеральными – необходимого профиля, — сообщила Вероника Скворцова.

Помимо ИТ, в число ключевых направлений развития здравоохранения вошли снижение материнской и младенческой смертности, повышение доступности медицинской помощи в регионах РФ, повышение качества подготовки врачей и введение нового уровня контроля за госзакупками лекарств и переход на референтное ценообразование. ^[33]

2015: Дорожная карта развития ЕГИСЗ до 2018 года

В конце апреля 2015 года Минздрав опубликовал^[34] проект дорожной карты по развитию ЕГИСЗ в 2015-2018 гг. В документе прописаны сроки и контрольные показатели по различным направлениям, таким как инфраструктурное и прикладное обеспечение развития ЕГИСЗ, организационное и нормативное обеспечение.

В части прикладного обеспечения, например, планируется, что в 2015 году 20% медицинских организаций в субъектах РФ должны передавать сведения электронных медицинских карт пациентов в подсистему электронной медицинской карты федерального сегмента ЕГИСЗ. В 2016 году этот показатель должен составить 30%, а в 2018 году – 80%.

Согласно проекту дорожной карты, в 2015 году 25% врачей в регионах должны передавать сведения о расписании приема в подсистему федеральной электронной регистратуры ЕГИСЗ. В 2016 году процент таковых должен составить 40%, а в 2018 году – 80%.

Документ также предписывает, что в 2016 году все региональные медицинские информационные системы субъектов РФ должны соответствовать утвержденным Минздравом требованиям. При этом использовать такие системы в 2016 году должны 30% медицинских организаций, в 2017 году – 50%, в 2018 году – 100% медицинских организаций.

По направлению инфраструктурного одним из контрольных показателей является процент медицинских организаций, подключенных к компонентам регионального сегмента ЕГИСЗ. В 2015 году подключены должны быть 50% организаций, а в 2017 году должен быть достигнут показатель в 100%.

Еще одним показателем по инфраструктурному направлению является процент АРМ медицинского персонала, подключенных к медицинским информационным системам регионального или учрежденческого уровня. В 2015 году таковых должно быть 20%, в 2016 году – 50%, а на 100% планируется выйти в 2018 году.

2014: "Ростех", "Ростелеком" и "Восход" назначены единственными исполнителями ЕГИСЗ

С января 2014 года Правительство России назначило единственных исполнителей по проектам информатизации здравоохранения. Распоряжение о наделении соответствующими статусами «Ростеха», «Ростелекома» и НИИ «Восход» подписал премьер-министр Дмитрий Медведев^[35].

Назначение единственных исполнителей инициировали министр здравоохранения Вероника Скворцова и министр связи Николай Никифоров, написав письмо президенту Владимиру Путину, который, в свою очередь, поддержал идею.

Наличие у компании статуса единственного исполнителя позволяет госзаказчику заключать с ней контракты без проведения конкурсных процедур. К примеру, «Ростелеком» уже несколько лет обладает таким статусом применительно к электронному правительству.

С «Ростехом» Минздрав заключил контракты на поддержку уже разработанных федеральных сервисов электронной регистратуры и интегрированной электронной медицинской карты (собирает и обрабатывает данные из электронных карт со всех регионов). Кроме того, госкорпорация получила заказ на предоставление тестового центра обработки данных.

«Восход» предоставляет Минздраву услуги основного центра обработки данных, а «Ростелеком» - резервного ЦОДа.

Переворот в Ростехе

До мая 2014 года субподрядчиком Ростеха по проекту Минздрава была компания "Регионком", в которой госкорпорация была миноритарным акционером.

С конца мая Ростех перепоручил проект 100%-ной "дочке" - "РТ-Электронные услуги" (позже переименована в "Национальный центр информатизации"), а долю в "Регионкоме" продал^[36].

2013: Аренда ЦОДа у МТС

В июне 2013 года Минздрав провел электронный аукцион по выбору подрядчика, который сдаст ему в аренду ЦОД и каналы связи для обеспечения работы ЕГИСЗ. Начальная цена аукциона составляла 1,738 млрд руб. Срок предоставления мощностей - до конца 2013 года. Победителем стал МТС, согласившийся оказать услуги за 564,9 млн руб.

В ЦОДе, который арендовал Минздрав, разместились федеральные прикладные компоненты ЕГИСЗ:

• сервисы «Интегрированная электронная медицинская карта» (агрегирует данные из электронных медкарт со всей страны) и «Электронная регистратура»,
• система управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций,
• реестр нормативно-справочной информации,
• сервис идентификации и аналитическую систему.

Подготовка к проведению аукциона сопровождалась скандалами. Против его объявления выступали Минкомсвязи и сенатор Руслан Гаттаров^[37]

2012

Конкуренция 16 разработчиков медицинских систем

Один из базовых принципов создания ЕГИСЗ, прописанный в ее концепции, заключается в обеспечении конкуренции среди производителей медицинских информационных систем, систем, автоматизирующих административно-хозяйственную деятельность, иных специализированных систем.

В начале 2012 года, перед тем, как в регионах начали массово стартовать тендеры на базовую информатизацию, по этому поводу даже высказался замминистра Андрей Гусельников. Он предостерег субъекты от осуществления комплексных закупок по созданию сегментов ЕГИСЗ, включающих одновременно и построение ЦОДов, и СКС, и оснащение вычислительной техникой медучреждений, и разработку и внедрение МИС. Такие тендеры заметно сокращали шансы на победу специализированных независимых разработчиков и, напротив, увеличивали шансы крупных интеграторов.

«Подобного рода закупки мы будем не только отдельно мониторить на федеральном уровне, но и изучать их на предмет обеспечения конкурентности и эффективности, консультируясь со специалистами ФАС и Счетной палаты», — предупреждал Гусельников.

Но основная часть тендеров стартовала уже после того, как он покинул Минздрав.

На начало 2012 года, по данным Ассоциации развития медицинских информационных технологий (АРМИТ), на рынке автоматизации здравоохранения РФ присутствовало 128 разработок, которые разработчики отнесли к классу медицинских информационных систем. На самом деле таковыми являются лишь 62 системы, утверждал Александр Гусев, заместитель директора по развитию компании КМИС:

«Среди них активными участниками рынка, к которым мы относим компании со стабильной динамикой развития и хотя бы минимально достаточным объемом реальных внедрений, являются 23 системы».

В результате тендеров на региональные фрагменты ЕГИСЗ, по подсчетам Гусева, лишь 16 решений в итоге смогли выдержать конкуренцию и поучаствовать в реализации хотя бы одного такого проекта. Компании, сумевшие тиражировать свои решения в двух или больше регионов, составили еще более узкую группу — их количество ограничилось 12 фирмами.

«Вероятно, дальнейшее развитие конкуренции и лидирующие позиции на рынке будут сосредоточены как раз между этими компаниями», — делает вывод Гусев.

Мода на комплексные закупки, по оценкам представителя КМИС, охватила около 50% российских регионов. Примерно в половине из них победу одержал новый игрок на рынке информатизации медицины — «Ростелеком». Непосредственно внедряли медицинское ПО в регионах субподрядчики оператора — компании «Барс Груп» и КИР.

«Почти все конкурсы были запущены за несколько месяцев до конца 2012 года, и «Ростелеком» умело воспользовался своим административным ресурсом, чтобы убедить чиновников в том, что, если они возьмут решение от «Ростелекома», то у них не будет проблем с реализацией проектов в такие сроки», — подтверждает Андрей Борисов из ПМТ.

В «Ростелекоме» не согласны с такой оценкой своего успеха.

«Тот факт, что наше решение выбирают регионы, говорит о его востребованности и эффективности», — считает Роман Кравцов, и.о. вице-президента оператора по инновационному развитию.

Информатизация здравоохранения, по словам Кравцова, является одной из приоритетных инновационных услуг «Ростелекома»: «Мы предлагаем комплексный подход по информатизации здравоохранения на основе нашей облачной платформы О7. Подобное решение позволяет заказчику быстро получить услугу без значительных инвестиций в оборудование».

В крупнейшем заказчике «Ростелекома» по информатизации здравоохранения — Комитете по информатизации и связи Санкт-Петербурга, заключившем контракт с оператором на поставку аппаратно-программного комплекса автоматизации системы регионального фрагмента ЕГИСЗ на 848 млн руб., довольны подрядчиком.

«Все обязательства «Ростелекома» как генерального подрядчика по различным государственным контрактам всегда выполнялись в срок и в полном объеме», — сообщил CNews руководитель комитета Иван Громов.

Еще одним новым именем на рынке информатизации медицинских учреждений можно считать госкорпорацию «Ростех», которая также заняла достаточно прочные позиции на региональном уровне. В 2011 году «Ростех» приобрел пермского разработчика МИС — компанию «Сван». Кроме того, близкой к «Ростеху» участники рынка считают и компанию «РусБИ-Тех».

Госкорпорация не только выиграла ряд тендеров на создание фрагментов ЕГИСЗ, но и ведет по всей стране строительство федеральных перинатальных центров и центров высокотехнологичных медицинских услуг, где также имеет возможность внедрять свое ПО. ПМТ (с 2011 года входит в состав ГК «Армада») по итогам базовой информатизации удалось закрепиться в семи регионах. По три региона, согласно данным Минздрава, у компаний «СофТраст», КМИС и «Смарт Дельта Системс».

Для рынка МИС прошедшие 2 года, вероятнее всего, приведут к заметному расслоению разработчиков, считал Александр Гусев из КМИС:

«Те компании, которым удалось закрепиться на рынке путем участия в региональных конкурсах, получили необходимую «финансовую подпитку» и определенное поле для развития продуктов и внедрений. Те же компании, которые были локализованы в одном-двух регионах, кто не смог принять участие в реализации программ информатизации, в настоящее время попали в зону повышенных рисков, так как новых массовых закупок или полного передела регионов в части выбора МИС вряд ли стоит ожидать в ближайшие 2–3 года».

Итоги этапа базовой информатизации в целом участники рынка и эксперты оценивали по-разному.

«Безусловно, установлено много компьютеров и проложено много локальных сетей, но насколько это разумно используется — большой вопрос, — говорит президент АРМИТ Михаил Эльянов. — Там, где есть грамотные специалисты, КПД использования полученных средств выше, там, где их нет (а таких мест подавляющее большинство) — значительно ниже. Больших проблем с ПО для кадров и бухгалтерии и раньше, как мне кажется, не было; и не думаю, что модернизация здравоохранения затевалась именно ради этих служб. Думаю, что более-менее полноценные МИСы установлены в нескольких процентах или даже десятых долях процентов ЛПУ».

Говорить о том, что со стороны государства никаких действий в части создания условий для информатизации не сделано, нельзя, добавляет Александр Гусев.

«Вместе с этим анализ ситуации вызывает определенные сомнения, что потраченные на информатизацию средства принесут адекватный им результат для практического здравоохранения (самых обычных врачей, медсестер и рядовых ЛПУ), — считает он. — В ряде регионов такой результат действительно достигнут, но, к сожалению, не везде и не в полной мере».

Подключение МИС к интернету

Внедрение МИС шло параллельно со строительством ЦОДов, поставкой техники, строительством каналов связи, рассказывает Андрей Борисов, генеральный директор ПМТ) (разработчик МИС «Медиалог»): «Конечно, по другому и не могло быть, учитывая сроки, но задачу по внедрению это значительно усложнило».

Подводя итоги «базовой информатизации», Роман Ивакин отмечал, что удалось обеспечить «достаточно высокий уровень развития инфраструктуры».

«Что касается подключения ЛПУ к интернету, то, по нашим данным, эта задача выполнена на 100% на уровне юридических лиц. Частично неохваченными остались, может быть, их локальные подразделения, например ФАПы. Но не надо забывать о том, что таких объектов более 40 тыс., а работы по подключению фактически начались только в июне 2012 года. Для сравнения: на подключение 52 тыс. школ к сети ушло около 1,5 лет».

Политика Минздрава сдерживает информатизацию

В феврале 2012 года в Минздраве был назначен заместитель министра по ИТ — Андрей Гусельников. Он пообещал жестко контролировать региональные закупки и попросил субъекты не спешить с проведением тендеров на внедрение МИС, объяснив это необходимостью завершения пилотных проектов. Регионы взяли под козырек, но приостановили не только закупки специализированного ПО, но и вообще какую-либо информатизацию.

«Пилоты» также не везде шли бесперебойно. В марте 2012 года из числа пилотных регионов за срыв сроков и пассивную позицию были исключены Ивановская область и Республика Саха (Якутия). Замминистра Гусельников пригрозил санкциями ответственным вице-губернаторам.

В связи с этим или нет — неизвестно, но с июня 2012 года ответственный за информатизацию здравоохранения зампред правительства Ивановской области Владимир Герасимчук, руководивший аппаратом правительства, был переведен в качестве полномочного представителя губернатора в Ивановскую областную думу.

Сам Гусельников также покинул свой пост в июне 2012 года, объяснив это реорганизацией министерства (Минздравсоцразвития было разделено на Минздрав и Минтруда, министром здравоохранения вместо Татьяны Голиковой стала Вероника Скворцова). Вскоре из министерства ушел и директор ИТ-департамента Вадим Дубинин (пришедший на смену Олегу Симакову), преемником стал его заместитель Роман Ивакин.

«Фактически мероприятия по информатизации начались в подавляющем большинстве субъектов только в июне 2012 года», — признает Ивакин.

2011

Пробуксовка базовой информатизации ЛПУ

Первый этап создания ЕГИСЗ — «базовая информатизация» — по плану должен был стартовать в 2011 году и завершиться в конце 2012 года. За это время более чем в 40 тыс. больниц и поликлиник (8,4 тыс. юрлиц) по всей стране необходимо было провести интернет (в случае, если его не было), установить компьютеры (в целях экономии рекомендовано использовать на них свободное ПО), внедрить медицинские информационные системы (МИС), организовать обмен данными между ЛПУ и органами управления здравоохранением. В пересчете на одно медучреждение-юрлицо каждому из ЛПУ из общей суммы 20,2 млрд руб. досталось в среднем по 2,4 млн руб.

Завершив базовую информатизацию, медучреждения должны были получить доступ к федеральным сервисам и в электронном виде вести персонифицированный учет оказанной медпомощи, управлять взаиморасчетами за оказанную помощь, осуществлять анализ деятельности и формирование отчетности, вести учет административно-хозяйственной деятельности. Кроме того, во всех ЛПУ должны были заработать сервисы электронной регистратуры, записи на прием к врачу и выдачи направлений через интернет. Уложиться в график не удалось.

По данным на май 2013 года к сервисам электронной регистратуры, записи на прием и выдачи направлений, по данным министерства, подключилась примерно половина ЛПУ на уровне юрлиц.

«В основном снижение общего показателя наблюдалось из-за электронной регистратуры, остальные функции есть практически во всех организациях», — поясняет Роман Сафронов, замдиректора ИТ-департамента Минздрава.

Процесс информатизации в субъектах шел медленно, периодически прерываясь. На протяжении 2011 года, к примеру, региональные чиновники занимались подготовкой конкурсов на создание своих фрагментов ЕГИСЗ, но в январе 2012 года письмо из Москвы чуть не заблокировало эту работу. Заместитель директора Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) Георгий Лебедев написал в регионы, что конкурсы должны проводиться только после получения экспертного заключения Минздрава на технические задания. Министерство было вынуждено опровергать это и призывать чиновников продолжать подготовку тендеров.

Утверждена концепция ЕГИСЗ и финансирование

Концепция создания Единой государственной информационной системы в здравоохранении, ставшая базовым документом информатизации, была утверждена приказом министра Татьяны Голиковой в апреле 2011 года.

Средства на модернизацию, в том числе на ИТ, выделяются из бюджета Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ФОМС). В январе 2013 года министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщала, что на информатизацию в 2011 – 2012 годах было предоставлено 20,2 млрд руб. из ФФОМС и 9,2 млрд руб. из бюджетов субъектов. Еще около 4,9 млрд руб. Минздрав направил на создание и внедрение федеральных прикладных компонентов ЕГИСЗ.

Идеологами концепции системы Олег Симаков называет Владимира Зеленского (с 2007 по 2012 год работал директором департамента развития средств медицинского страхования, затем перешел в Минфин) и Романа Ивакина (с 2008 по 2012 год — заместитель директора ИТ-департамента, сегодня — директор ИТ-департамента). Непосредственно разработку документа, помимо Симакова, Ивакина и Зеленского, вел «Центр информационных технологий и систем органов исполнительной власти — ЦИТиС», а также консорциум соисполнителей.

«В ходе этой работы в том числе были определены общие финансовые параметры создания системы, — рассказывает Симаков. — В ценах 2009 года это было примерно 96 млрд рублей».

Таким образом, выделенные на 2011 – 2012 годы средства покрывают не более трети расходов на создание системы.

2008: Создание в Минздраве департамента для координации информатизации

«Созданию концептуальных документов по определению облика межведомственной системы, охватывающей как отрасль здравоохранения в целом, так и координируемые Минздравом внебюджетные фонды, мешали объективные и субъективные факторы», — рассказывал Олег Симаков, ИТ-директор медицинского информационно-аналитического центра РАМН, в 2008 – 2010 годах руководивший ИТ-департаментом Минздравсоцразвития^[38]. — В качестве объективного фактора могу назвать хотя бы то, что в новейшей истории России до 2008 года создание информационной системы в здравоохранении централизованно не финансировалось, что-то делали субъекты на энтузиазме, а что-то федерация в виде отдельных работ по нозологическим регистрам».

В середине 2008 года была изменена структура министерства, и на основе двух отделов (информационно-аналитического и технической поддержки) создали департамент, который должен был сформировать и координировать политику министерства в области информатизации. Приоритетом стало обеспечение инструментов сбора и обработки информации для оперативного управления наиболее востребованными задачами в деятельности управления здравоохранением.

ИТ-департамент совместно с Минкомсвязи разработал проект распоряжения Правительства РФ «О мерах по созданию государственной информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи». На создание системы в течение 3 лет предполагалось выделить около 14 млрд руб., но из-за кризиса финансирование сократили, а процессы согласования документов затянулись на 2 с лишним года.

«Уже потом, при проработке идеи программ модернизации здравоохранения, удалось обосновать необходимость работ по ИКТ и появились 5% от бюджета программ модернизации, или 24 млрд рублей», — вспоминал Олег Симаков.

1960-2007: Предпосылки создания ЕГИСЗ

История информатизации здравоохранения в России уходит корнями в 1960-е годы. Первые разработки медицинских информационных систем (МИС) велись тогда в Москве, Новосибирске, Кемерово, Новокузнецке, Ленинграде и носили инициативный характер.

С 1975 года в соответствии с постановлением Совета министров СССР о создании автоматизированной системы управления (АСУ) «Россия» в системе научно-исследовательских организаций Минздрава СССР началось создание специализированных ИТ-структур. Появился отдел систем управления и вычислительной техники, был учрежден Научный совет по координации НИР и ОКР в области информатизации здравоохранения, запущен республиканский информационно-вычислительный центр Минздрава.

К 1980 году наиболее продвинутые лечебные учреждения уже могли похвастаться довольно масштабным использованием ИТ-систем.

«Общепринятой методики разработки медицинских АСУ пока не существует, как практически не существует и самих АСУ. Поэтому в своей работе мы использовали прежде всего собственный опыт, основанный на разработке и построении 11 автономных МИС, реализованных в свое время на ЭВМ «Минск-23», — рассказывал в своем докладе в 1980 году представитель Института сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева В. Е. Порфирьев. — Эти МИС — Автоматизированный архив, Специализированная реографическая информационная система, информационная система «Ишемическая болезнь сердца», ИС «Кадры института», ИС финансовых расчетов и другие — позволяли нам решать широкий класс медицинских задач».

Институт пошел дальше и задумался о построении полноценной АСУ.

«Взгляд в прошлое свидетельствует, что задачами большинства созданных медицинских информационных систем было либо применение вычислительной техники в ограниченном аспекте процедур медицинской помощи, либо решение чисто экономических задач», — отмечал Порфирьев.

В институте решили, что начинать надо с создания системы управления лечебно-диагностическим процессом. Эта система должна была собирать и обрабатывать данные о пациентах, обеспечивая коллективный доступ к ним, в автоматизированном режиме формировать истории болезней, обеспечивать управление персоналом, предоставлять доступ к справочникам, выполнять учетные функции и т. д.

Забегая вперед, стоит отметить, что передовые идеи разработчиков ИССХ им. Бакулева 30 лет спустя практически дословно перекочевали в концепцию создания в России Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. «Большая часть средств вычислительной техники применяется в целях обеспечения административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций, в то время как для автоматизации собственно лечебно-диагностического процесса используется менее 20 % компьютерного парка», — говорилось в документе, утвержденном приказом главы Минздравсоцразвития Татьяны Голиковой в 2011 году.

На протяжении 1980-х годов в стране продолжалось развитие сети информационно-вычислительных центров и отделов АСУ, число которых увеличилось с 47 в 1985 году до 82 в 1990-м. «К этому времени здравоохранение только 10 территорий не имело самостоятельных подразделений информационно-вычислительной службы», — говорилось в концепции информатизации здравоохранения, разработанной в 1991 году.

Одновременно увеличивался парк компьютеров: за 1981 – 1985 годы было закуплено 237 ЭВМ, а в следующую пятилетку уже 1837 (для сравнения: в 2011 – 2012 годах за счет субсидий федерального бюджета в субъектах России было приобретено уже 279,7 тыс. единиц компьютерной техники). Велась разработка ПО: в республиканском фонде алгоритмов и программ было зарегистрировано 153 системы, подсистемы и комплекса задач, число эксплуатируемых программ увеличилось с 900 в 1985 году до 1110 в 1990. Но, несмотря на позитивную динамику, авторы концепции 1991 года констатировали тенденцию «к выделению информационного обеспечения в самостоятельные системы, не связанные методологически между собой».

«Расширяющиеся возможности приобретения и внедрения персональных компьютеров позволили в территориях применять средства вычислительной техники на уровне учреждений здравоохранения. В то же время широкой промышленной разработки не ведется, осмысление теоретическими и оснащение практическими достижениями осуществляется отдельными коллективами эпизодически; работы не скоординированы, носят бессистемный характер, — говорилось в документе. — Выделяемые материальные и трудовые ресурсы используются нерационально. Низкая оплата труда в ИВЦ и отделах АСУ в здравоохранении по сравнению с другими отраслями и кооперативами приводит к дефициту квалифицированных кадров по информационно-вычислительному обслуживанию. Значительные трудности возникают из-за общей компьютерной безграмотности населения и медицинских работников… Отечественные ЭВМ не отвечают современным требованиям по своим техническим возможностям и неустойчивы в работе, отсутствует периферийное и сетевое оборудование, здравоохранение не обеспечивается аппаратными средствами связи».

Проанализировав сложившуюся ситуацию с учетом политических факторов, связанных с распадом СССР, авторы концепции констатировали «отсутствие в ближайшие 10 лет экономических, кадровых, организационно-правовых и технических возможностей реализации программы тотальной информатизации здравоохранения», заявив о необходимости усилить господдержку приоритетных направлений научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ, «позволяющих за пределами 2000 года реализовать подлинную информатизацию здравоохранения».

Целью своего документа авторы провозгласили необходимость «наметить пути подготовки к тотальной информатизации, определить приоритетность задач и проектов, решение и реализация которых должны иметь значимый социальный и экономический эффект при минимальных затратах». Надо признать, что политика «минимальных затрат» в отношении информатизации здравоохранения действительно проводилась, но не в течение 10 лет, как предполагалось, а в 2 раза дольше.

Информационные технологии в социальной сфере

Отдельная статья - Информационные технологии в социальной сфере

Новые технологии в здравоохранении

Примечания